肖建

【中图分类号】R840.5

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-096-02

王先生今年60岁，刚刚退休，有胆囊炎病史，前段时间因为不注意，发病后没有及时到医院就诊，导致病情加重，目前仍然在医院治疗中。通过与王先生的沟通医生了解到，前段时间，几个老朋友来看望王先生，老友相聚，王先生每日暴饮暴食，大量吸烟和饮酒，几天后他感觉到自己上腹部持续疼痛，腰部等其他身体部位也出现疼痛，同时还出现了恶心、呕吐、腹胀等症状，王先生并没有太在意，以为吃点药，休息一下就没事了，结果过了很多天，症状越来越严重，并且出现了持续高烧，此时王先生到医院检查后发现自己患上了急性胰腺炎。医生分析，王先生的急性胰腺炎是由胆囊病变引起的，病情进展速度非常快，为此需进行气管插管及胃肠减压治疗。通过对王先生的病例分析可知，急性胰腺炎患者早发现早治疗对预后效果会产生非常大的影响，一旦出现呕吐、腹痛等症状时，需要及时就医治疗，避免病情延误。

一、什么是急性胰腺炎

急性胰腺炎是临床常见疾病，具体类型包括出血坏死型及水肿型，其主要病因为多因素引发的胰腺内胰酶激活，患者的胰腺组织产生坏死、出血、水肿等炎性反应，主要症状包括发热、血胰酶升高、呕吐、恶心、腹痛等，轻度胰腺炎患者主要病症为胰腺水肿，病情能够自我限制，预后效果较好。重症急性胰腺炎极易引发继发性感染和出血性坏死，患者出现休克及腹膜炎的几率比较高，具有一定的致死率[1]。

导致急性胰腺炎发病的原因比较复杂，主要与胆结石、过量饮酒等有关。患者胆道内结石及蛔虫、十二指肠缩窄等因素极易导致胆汁产生反流，胆管内部存在梗阻也会使胆道的压力升高，如胆汁流入胰腺内会导致胰腺泡破裂，使胰腺间质中流入大量的胰酶，进而引发胰腺炎的发生。酒精是引发胰腺炎的重要因素，长期饮酒会对胰酶的分泌产生促进作用，导致胰腺管内部压力上升，继而是胰腺管破裂的几率增加，肺泡间质中进入大量胰酶会导致急性胰腺炎的发生。高脂肪、高蛋白的食物与酒精同时摄入，会导致高脂蛋白血症，也会使胰酶的分泌量增加，大量游离脂肪酸的释放会导致胰腺受损，引发急性胰腺炎。同时，胰腺血液循环障碍、胰管内部梗阻也是诱发急性胰腺炎的重要因素。患者在受到外伤、病毒和细菌感染的情况下，极易引发体内出现炎性反应，导致急性胰腺炎的发病。另外，急性胰腺炎的发病与高脂血症、高钙血症等代谢性疾病及血色素沉着、药物过敏相关。

二、急性胰腺炎有什么症状

出血坏死性胰腺炎病情危重，患者症状包括高热、休克、腹胀、黄疸、腹膜刺激、肠麻痹等，急性水肿性胰腺炎主要症状包括呕吐、恶心、腹痛等。早期急性胰腺炎患者主要发病时间为极度疲劳和暴饮暴食后，最明显的症状为腹痛，疼痛位置为上腹部偏左侧或正中，疼痛持续并逐渐加重，可放射至背部及腰部。出血坏死性急性胰腺炎患者会出现明显的急性腹痛和全腹部疼痛，并产生休克的症状。急性胰腺炎患者频发恶心、呕吐，随病情的恶化，呕吐物为胆汁样或粪便样。急性出血性胰腺炎患者会出现黄疸的情况，水肿型胰腺炎出现黄疸的几率较低。大部分急性胰腺炎患者会出现脱水的问题，主要原因是呕吐、肠麻痹等，重症急性胰腺炎患者会出现电解质紊乱及严重脱水，患者尿量减少，大量炎性物质渗出也会导致胰腺出现局限性脓肿和坏死，患者体温可升高至39℃左右，轻度急性胰腺炎患者体温可在5天左右恢复正常，重症急性胰腺炎患者体温持续数星期偏高，并伴有谵妄及毒血症。部分急性胰腺炎患者会出现胰腺坏死、溶解、出血，并对腹膜产生影响，引发患者出现胀气、压痛、腹肌紧、肠梗阻等症状。急性胰腺炎可引起全身性并发症，主要症状包括心力衰竭、急性肾衰竭、呼吸衰竭、高血糖、真菌感染、消化道出血等[2]。

三、急性胰腺炎怎么检查

急性胰腺炎的确诊需要检查血常规、血清脂肪酶、血清正铁蛋白、血尿淀粉酶、生化检查，同时需要进行CT、B超、X线片等影像学检查，结合患者的临床症状，如存在上腹部无腹肌紧张压痛及轻度发热、恶心呕吐等横着，尿淀粉酶或血清淀粉酶指标升高，且无其他类型急腹症，则可诊断为急性胰腺炎。同时需要与心肌梗死、急性肠梗阻、急性胆囊炎、消化性溃疡急性穿孔等进行区别。

四、急性胰腺炎怎么治疗和预防

急性胰腺炎的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗。非手术治疗需要为患者补充热量、电解质、液体，维持体内的电解质平衡及循环系统稳定，利用胃肠减压、受体阻断剂、抑肽酶等对胰腺的分泌进行抑制。必要情况下需要给予患者静脉封闭止痛治疗，使用的药物为普鲁卡因、杜冷丁、阿托品等，剧烈疼痛时可以使用亚硝酸甘油。为避免病情恶化，需要给予患者必要的营养支持，并配合使用抗生素预防感染。如患者腹腔内大量渗出，需要进行腹腔灌洗，促进腹腔内胰酶和有毒物质排出体外。如患者出现感染或病情危重，则需要进行手术治疗[3]。

预防急性胰腺炎首先需要积极治疗胆道系统疾病，如胆结石，肠道蛔虫等，避免诱发急性胰腺炎的发作。同时，有饮酒习惯的人需要控制饮酒量，如能够戒酒最好。在日常饮食中需要避免暴饮暴食，保护胃肠道的正常生理功能。另外，日常生活中需要合理运动，调节个人情绪，从而有效预防急性胰腺炎的发生。

综上所述，急性胰腺炎严重危险患者的生命健康，为此需要详细了解相关临床症状，做到早发现早治疗，日常生活中需要保持健康的饮食习惯，避免过量饮酒和暴饮暴食，加強运动，积极治疗各类原发疾病，有效预防胰腺炎的发生，全面改善身体健康水平。

参考文献：

[1] 杨素云，周哲，刘帅.参芪扶正注射液联合血液灌流对急性胰腺炎患者的血清炎症因子的影响及心肌保护作用[J].临床和实验医学杂志，2019（14）：1531-1534.

[2] 钟燕，陈兵阳.多层螺旋CT联合S-Amy、U-Amy及LPS生化指标检测对急性胰腺炎的诊断价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2019，17（07）：92-95.

[3] 刘江岩.乌司他丁联合生长抑素用于重症急性胰腺炎患者治疗中的临床疗效分析[J].首都食品与医药，2019（14）：78-79.