魏勇

【中图分类号】R181.3+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-089-01

随着近年来全国各地雾霾问题的出现，医院门诊的咳嗽患者数量也有了明显增加。门诊中经常会收治一些经常咳嗽的患者，即便是吃了抗生素药物进行治疗，效果也并不明显，并且患者在咳嗽的过程中，嗓子很痒，半夜和晨起咳嗽频率较强，运动后或是呼吸冷空气后都会剧烈咳嗽。其实这种咳嗽并不属于单纯的感冒症状，而是一种过敏性咳嗽，医学将其定义为咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘到底是怎样引起的呢？其实在生活中很多家长都会发现孩子经常出现咳嗽的问题。在主观认识上，大部分家长都认为孩子的咳嗽就是感冒或是呼吸道炎症引起的问题，所以经常会出现自行给孩子用药的情况，这种治疗方式其实也给咳嗽的治疗带来了一定的负面影响。临床工作中，咳嗽变异性哮喘并不能借助单纯的感冒药进行治疗，而是应该借助抗过敏药物进行病情调节。而这类咳嗽问题就是咳嗽变异性哮喘，之前将此种病症称之为过敏性支气管炎或是过敏性咳嗽[1]。1972年，美国科学家首次将这类病症进行了重新定义和命名。咳嗽变异性哮喘主要指的就是慢性咳嗽位置的一种特殊哮喘。咳嗽是这一病症的主要或是唯一临床症状，患者不会出现明显的喘气、气促等症状，但是会出现气道高反应性。大部分患病人群主要是因为咳嗽反复或是持续出现，由于治疗不及时，最终转变为咳嗽变异性哮喘。

要想对感冒性咳嗽和咳嗽变异性哮喘进行划分，最关键的问题就是要对咳嗽变异性哮喘问题进行掌握。临床治疗工作中，咳嗽变异性哮喘表现为超过两个月以上的无原因慢性咳嗽，咳嗽过程中伴有少量白色泡沫痰样，多为刺激性问题。临床表现并没有明显喘息或是气促症状，但是刺激性干咳所表现的反应比较激烈[2]。特别是在感冒后或是冷空气、灰尘接触后，患者咳嗽症状会明显加重。在拍摄胸片或是血常规检查中并不会出现明显异常。但是此种咳嗽用感冒药或是抗生素并不能发挥优势性作用，需要借助抗过敏药物进行症状缓解。

咳嗽变异性哮喘多发生于季节交替时期，主要致病因素是遗传因素、神经系统的内分泌失调和环境污染。相关研究显示，很多过敏性疾病都具备较为显著的遗传性因素，父母一方如果属于过敏体质，孩子过敏性体质的概率就将明显提升。这种特异性体质在过敏性咳嗽病症中也有着显著影响。此外，都市白领在生活中和工作中所应对的压力很大，房贷、车贷、婚姻关系都或多过少对其身体和心理造成了影响，由于精神压力所致，很容易引发内分泌紊乱问题，甚至影响身体免疫力，这也是引发咳嗽變异性哮喘的主要原因。在当前工业化发展进程的提升背景下，咳嗽变异性哮喘发病率明显提升，主要原因在于空气质量下降趋势明显。据相关数据显示，工业化发展水平较高的城市群众患咳嗽变异性哮喘的概率更高，这也意味着环境对过敏性咳嗽的影响十分突出[3]。

当前咳嗽变异性哮喘的出现，中医认为与饮食结构、七情内伤相关，形成机理的的表现在于肺气虚，外受风邪侵害，肝脏受影响，导致肺气上逆。

近年来出现的咳嗽变异性哮喘对群众身体健康带来了较大影响，发病率有了明显提升。所以我们更需要认识到病症危害性，只有这样才能及时进行病症治疗，降低对身体造成的负面影响。多数情况下，患者在就诊前已经服用过感冒药或是抗生素，但是其疗效并不显著，因此怎样治疗才能发挥最显著的优势作用呢？西医治疗的主要方式为抗炎、抗过敏。最常见的药物手段是采用抗炎药，比如糖皮质激素、强的松等，抗过敏药物则主要使用的是抗白三烯，还有一类药物是支气管扩张药，比如β2受体激动剂等等。用药过程中需要注意的问题就是，利用普米克和舒利迭等抗炎药物的治疗时间较长，一般需要患者连续服用一到两年时间，虽然服用时间长，但是和口服激素相比副作用更小，对于咳嗽的预防有着重要帮助。目前将两年咳嗽未发作作为临床治愈指标。在治疗过程中，切忌浑水摸鱼，不按照医生要求进行药物服用。在治疗过程中，不建议过长时间的服用支气管舒张剂和止咳药，建议咳嗽症状减轻后及时停药。需要引起注意的问题是，患者即便不咳嗽，没有出现明显症状，也并不意味着完全康复。因为很多时候咳嗽好了，但是气管中的慢性炎症仍然存在，所以在症状缓解期也要坚持配合治疗，直到康复。一般情况下，患者急性期治疗主要采用西医诊治方式。在国内外这类病症的用药方向较为一致，但是中药治疗过程中就需要针对不同症候表现进行治疗。但是无论采用中医还是西医治疗，都不能盲目使用对抗生素。在多年临床实践中发现，中西医配合治疗效果更为显著。治疗四到六个月后病情得到基本控制的占三分之一左右，半年到一年后病情得到基本控制的占一半左右。

中医治疗过程中用加味过敏煎的治疗效果更为显著，主要用到的药物为：防风、乌梅、五味子、地龙、银柴胡和生甘草各取十克。过敏煎可以在各种咳嗽变异性哮喘治疗中发挥优势作用。如果患者咳嗽过程中白痰增加，在中医领域属于痰湿阻肺，所以可以在中药方现有基础上就增加陈皮、半夏和茯苓各十克，提升药方健脾化痰的优势。如果患者存在阵咳严重的问题，甚至咳嗽过程中出现了腹部酸痛的情况，就属于肝气犯肺，需要在药方中增加青黛、海蛤壳各十克，确保肝气疏通。

这一偏方之所以可以有效治疗过敏性咳嗽，主要原因在于银柴胡具备清热凉血的作用，可以对肝脏中的炎症进行治疗。防风的驱风胜湿的效果较为显著，可以缓解患者嗓子发痒的问题，五味子和乌梅都具备酸性，可以起到敛肺和涩肠的作用。在动物实验中发现，加味过敏煎可以对哮喘小鼠的气管炎症发挥显著抑制性优势，这也为人类医学领域的临床研究提供了更准确的实验依据和基础。作为一种典型的慢性炎症，今后对其预防和病情调养也十分关键，患者更需要要根据气候变化及时增减衣物，降低天气变化对身体产生的各种负面影响。过敏体质也要减少和过敏原的接触，饮食过程中避免服用海鲜等发物。

参考文献：

[1] 刘柏玲.蝉衣合剂加减治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察[J].养生保健指南，2019，25（39）：23.

[2] 黄晓平.延续性护理在咳嗽变异性哮喘中的应用分析[J].养生保健指南，2019，39（30）：174.

[3] 张帆.咳嗽变异性哮喘患儿发病的危险因素分析及护理措施[J].养生保健指南，2019，14（35）：167.