欧少佳

【摘要】目的：分析老年重症心力衰竭急诊内科的治疗方法与治疗效果。方法：选择本院在2017年1月～2019年1月收治的58例重癥心力衰竭老年患者，将58例患者采用随机数字表法分成观察组29例与对照组29例，对照组接受急诊内科常规治疗，观察组在此基础上联合缬沙坦氢氯噻嗪及美托洛尔治疗，比对两组患者B型脑钠肽、左室射血分数及疗效。结果：观察组患者B型脑钠肽、左室射血分数及疗效与对照组临床指标数据比对有意义（P<0.05）。结论：急诊内科治疗方案，可改善患者心功能指标，提高治疗效果，促进患者康复，改善预后。

【关键词】老年;重症心力衰竭;急诊内科;治疗方法

【中图分类号】R592

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-085-02

临床心血管疾病中多发且常见的病症之一就是心力衰竭，该病主要因患者心脏结构异常或心脏功能异常等因素造成的疾病，该病多发于老年群体中，加之老年患者身体各项机能均有所下降，使得老年心力衰竭患者大部分均处于重症阶段，若患者未接受有效的急诊内科治疗，则会影响患者预后，不利于患者康复，甚至造成患者出现死亡的情况。因此，本次选择58例患者作为研究指标，分析急诊内科采用缬沙坦氢氯噻嗪及美托洛尔联合治疗的效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选择本院在2017年1月～2019年1月收治的58例重症心力衰竭老年患者，将58例患者采用随机数字表法分成观察组29例与对照组29例，对照组接受急诊内科常规治疗，观察组在此基础上联合缬沙坦氢氯噻嗪及美托洛尔治疗。纳入标准：所有患者均符合心力衰竭诊断标准，经本院伦理委员会批准;排除认知及意识障碍的患者;排除合并其他严重脏器疾病的患者[1]。观察组最长病程为10年，最短病程为2年，中位病程为（4.9±0.8）年;最大年龄为90岁，最小年龄为68岁，中位年龄为（79.6±2.1）岁;男性患者19例，女性患者10例;对照组最长病程为9年，最短病程为2年，中位病程为（4.1±1.0）年;最大年龄为89岁，最小年龄为65岁，中位年龄为（78.6±2.1）岁;男性患者20例，女性患者9例。

1.2 方法

对照组接受急诊内科常规治疗，对患者予以扩血管药物、利尿剂等抗心力衰竭的处理。

观察组在此基础上联合缬沙坦氢氯噻嗪及美托洛尔治疗，口服，空腹或进餐时使用。初始剂量和维持剂量为每日一次，每次1片，根据病情可增至每日一次，每次2片;美托洛尔（AstraZeneca AB;H20140780）;口服，一天一次，一次一片，最好在早晨服用。

1.3 评定指标

比对两组患者B型脑钠肽、左室射血分数及疗效。

疗效评价标准：患者治疗后心功能分级未改善，临床症状加重或未改善为无效标准;患者治疗后心功能分级改善2个级别，临床症状有效改善为有效标准;患者治疗后心功能恢复至正常状态，临床症状消失会彻底控制为显效标准。

1.4 统计学分析

将本院收治的58例重症心力衰竭老年患者临床指标数据使用SPSS20.0软件进行分析，卡方检验，以%形式展开患者疗效，t检验，以x±s形式展开B型脑钠肽、左室射血分数，两组患者组间差异存在统计学意义以P<0.05展开。

2 结果

2.1 比对两组患者B型脑钠肽、左室射血分数

观察组患者B型脑钠肽、左室射血分数与对照组临床指标数据比对有意义（P<0.05）。

2.2 比对两组患者疗效

观察组患者疗效与对照组临床指标数据比对有意义（P<0.05）。

3 讨论

老年群体中多发的心血管疾病就是心力衰竭，该病发病率呈现逐年递增的趋势，临床表征为呼吸困难、咯血、咳痰、咳嗽、虚弱、乏力、体力下降、泌尿系统症状、夜尿增多、肾功能不全、血尿素氮不正常等病症，严重威胁患者身体健康生命安全[2]。一般情况下人群在步入老年后均会丧失部分泵血功能，但老年心力衰竭较正常老年人群的泵血功能下降更多[3]。经临床调查显示，引发老年心脏疾病患者死亡的主要因素就是心力衰竭，急诊内接常采用抗心衰治疗的原则治疗老年心力衰竭[4]。其中常见的药物有缬沙坦氢氯噻嗪及美托洛尔，美托洛尔作为β1受体阻滞剂，可以有效抑制机体儿茶酚胺释放，减轻患者心肌损伤，降低心脏负荷;而缬沙坦氢氯噻嗪作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及利尿剂药物，可以有效提高机体血浆肾素活性，降低血容量，同时可提高患者体内醛固酮分泌量，有效改善患者临床病症，同时弥补常规急诊内科治疗的相似，改善患者预后，促进患者康复，提高患者生存率[5]。经过本次数据研究可见：观察组患者B型脑钠肽、左室射血分数及疗效与对照组临床指标数据比对有意义（P<0.05）。

综上所述，急诊内科治疗方案，可改善患者心功能指标，提高治疗效果，促进患者康复，改善预后。

参考文献：

[1] 吴承光.急诊内科综合干预方案治疗老年重症心力衰竭患者的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（3）：47-48.

[2] 王大伟.评价急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案及可行性[J].中国医药指南，2016，14（31）：142-142，143.

[3] 陈博.急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效[J].中外医疗，2016，35（19）：167-168.

[4] 王超.小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭的治疗效果探讨[J].中国实用医药，2016，11（26）：253-254.

[5] 张海风.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭患者临床研究[J].健康前沿，2016（8）：142-142.