郭纯莲

【摘要】目的：探讨在小儿痰湿久咳患儿中参苓白术散和止嗽散加减治疗的效果。方法：选2017年1月-2019年6月在我院医治的小儿痰湿久咳患儿（300例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组150例，乙组150例。乙组患儿常规治疗，在此基础上甲组患儿参苓白术散和止嗽散加减加减治疗，总结治疗效果。结果：甲组治疗总有效率高于乙组，差异显著，P<0.05。结论：在小儿痰湿久咳患儿中，参苓白术散和止嗽散加减可提高治疗效果。

【关键词】小儿;痰湿久咳;参苓白术散和止嗽散加减

【中图分类号】R272.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-045-02

对于小儿久咳来说，就是小儿慢性咳嗽，小儿久咳，即慢性咳嗽，属于临床常见的一种疾病，其特点是咳嗽反复发作，且经久不愈，患儿的咳嗽症状可反复或者持续超过三周[1]。久咳会对患儿的睡眠产生影响，并降低其食欲，进而对患儿的生长发育产生影响，小儿支气管炎和肺炎后期咳嗽中比较常见脾虚痰湿久咳[2]。为探讨在小儿痰湿久咳患儿中参苓白术散和止嗽散加减治疗的效果，选2017年1月-2019年6月在我院医治的小儿脾虚痰湿久咳患儿（300例）进行研究，研究具体为：

1 资料同方法

1.1 资料

选2017年1月-2019年6月在我院医治的小儿痰湿久咳患儿（300例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组150例，乙组150例。患儿症状和体征：内伤咳嗽，因外感而反复发作，患儿病程长，伴喘;淤咳逆有声，亦或伴咽痒咳痰;两肺听诊可闻呼吸音增粗，亦或伴干湿性啰音（散在）。中医辨证：咳声重浊，胸闷脘痞，纳少，痰多色白（早起更为明显）;脉滑，舌苔白腻。甲组中80例是男性，70例是女性;患儿年龄在0.5-8岁之间，其平均是（2.63±0.27）岁;乙组中82例是男性，68例是女性;患儿年龄在0.6-9岁之间，其平均是（2.61±0.25）岁;两组资料比较，差异不明显（P>0.05），可做对比。

1.2 方法

乙组患儿常规治疗：祛痰、抗感染;给予患儿止咳散，甘草5g、荆芥5g、桔梗8g、陈皮10g、紫苑8g、白前8g、百部8g，水煎服，每天一剂，每天两次，持续一周。在此基础上甲组患儿用参苓白术散和止嗽散加减治疗：组方：炙甘草3g、桔梗8g、陈皮8g、紫苑5g、白前5g、百部5g，山药10g、白术8g、党参10g、茯苓10g、砂仁5g、薏苡仁15g、莲子肉5g。随症加减：纳差者加10g的焦山楂、10g的焦神曲;痰稀者加3g的干姜;痰稠者加12g的瓜萎。水煎服，每天一剂，每天两次，持续一周。

1.3 评价标准

痊愈：体征和咳嗽消失，两周内内伤咳嗽未发作;好转：痰量减少、咳嗽减轻;无效：痰量为减少、咳嗽未减轻[3]。

1.4 统计学分析

经SPSS21.0软件分析数据，经（%）表示治疗效果，行x2检验，P低于0.05时，组间的差异存在统计学意义。

2 结果

总结治疗效果：甲组治疗总有效率高于乙组，差异显著（x2=5.910，P=0.015）。详见表1。

3 讨论

由于小儿的脏腑比较娇嫩，很容易被外邪侵袭，尤其是对于肺部来说更为娇嫩，受邪风险最高。而且，小儿的脾常常不足，再加上常食肥甘厚味，致使痰浊内生。痰湿久咳嗽根本病机是运化失司、脾胃气虚以及湿浊内生，治疗应以健脾补脾为主，渗湿、化痰止咳等为辅[4]。参苓白术散的药性温和，且补而不腻、温而不燥，兼有保肺、和胃渗湿等作用，可治疗脾肺气虚+痰湿等咳嗽证，属于一种经典的培土生金方剂。方中的党参可补脾胃之气;茯苓可健脾、利水以及渗湿;白术可补气、健脾以及燥湿;白术、茯苓以及党参合用可使脾气充足，而增加化湿之力，而湿浊去则健脾，共奏益气、健脾以及渗湿等功效。薏苡仁健脾利湿助茯苓、白术以健脾助运。莲子肉可补脾，还可健脾开胃，提高食欲;山药可益气健脾。砂仁可行气和胃、化湿醒脾，既助薏苡仁、茯苓、白术等药物的除湿之力，还能畅达湿遏的气机;炙甘草可益气和中，有效调和诸药。桔梗可通利水道、宣开肺气，载诸药上行，进而培土生金[5]。在现代药理研究中，证实：桔梗祛痰作用是因还药物含有皂甙，在口服时可对胃黏膜产生刺激而引起轻度的恶心，从而反射性的增加患儿支气管粘膜的分泌，最终使痰液变得稀释、增多，而易被咳出，而且桔梗皂甙还存在一定的镇咳作用;茯苓、山药以及白术等存在免疫调节作用;为探讨在小儿痰湿久咳患儿中参苓白术散甲减治疗的效果，选2017年1月-2019年6月在我院医治的小儿痰湿久咳患儿（300例）进行研究，得到的结果是：甲组治疗总有效率高于乙组，差异显著，P<0.05。从结果中可以看出：在小儿痰湿久咳患儿的常规治疗（祛痰、抗病毒、抗感染、止咳散）基础上，给予其参苓白术散加减治疗，可明显提高临床治疗效果。

总之，在小儿痰湿久咳患儿中，参苓白术散可提高治疗效果。

参考文献：

[1] 郑万钦.二陈汤合三子养亲汤加减治疗因痰湿蕴肺所致久咳不愈疗效观察[J].中华中医药学刊，2016，34（4）：930-933.

[2] 袁军，陈畅，高国胜， 等.背部特定腧穴拔罐治疗小儿痰湿阻肺型感染后咳嗽疗效研究[J].河北中医药学报，2017，32（6）：42-45.

[3] 丁伊，王孟清.泻白散加减治疗小儿支原体肺炎后久咳36例临床观察[J].湖南中医杂志，2018，34（12）：55-56.

[4] 刁云霞.中医外治方法替代内服中药护理小儿久咳患者的临床体会[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（2）：237-238.

[5] 張丽霞.参苓白术散加减治疗小儿痰湿久咳疗效观察[J].医学信息，2014，26（23）：474-475.