李群芬

【中图分类号】R821.4+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-027-01

人体的口腔是一个内部结构比较复杂的生态系统，口腔内存在的大量食物残渣以及特定的温度和湿度为各类微生物及细菌的繁殖创造了良好条件。口腔正畸矫正往往需要患者佩戴矫治器，在治疗期间极易引发牙周炎症、牙釉质脱矿、口腔卫生状况下降等方面的问题，进而引发龋齿、牙龈炎等疾病，如何在口腔正畸矫正中保持口腔卫生状况是需要所有患者详细了解的问题。一、什么是正畸矫正

正畸矫正治疗主要是指利用特定的矫正装置对牙齿、面部骨骼、颌面部神经与肌肉之间的协调性作出必要的调整[1]。针对神经、肌肉、颌骨、牙齿之间异常的连接关系，利用正畸矫正能够实现口颌系统的美观、稳定、平衡。实施正畸矫正治疗需要在患者口腔内部佩戴特定的矫治器，在颌骨、牙槽骨、牙齿等位置施加一定的生物力，使其在治疗过程中产生合理的移动，达到治療畸形的临床效果。

正畸治疗需要在不同年龄段选择合理的治疗时机，通常在3-5岁的乳牙期开展正畸矫正能够使颌面部发育正常，纠正儿童咬唇、伸舌等影响口腔功能的习惯，也可以对上下颌前突、地包天、后牙返等影响面部发育的畸形进行纠正，避免畸形的恶化。在男孩9-12岁、女孩8-10岁的替牙期极易出现牙齿排列不齐等问题，此时不必急于进行正畸矫正，如儿童存在面部形态异常、上下颌关系异常、咬唇、前伸下颌、伸舌等问题时需要及时进行正畸矫正治疗，并依据骨性、功能性、牙性等问题采取合理的治疗方案。在男孩13-15岁、女孩11-14岁的恒牙期，此时出现牙齿排列不整齐不会自动痊愈，为此需要及时采取口腔正畸治疗，此阶段被认为是进行口腔正畸矫正的最佳时机。成年人进行正畸矫正的限制因素比较多，由于骨骼与面部结构基本定型，需要通过颌面部外科手术以及牙齿正畸矫正等方式进行联合治疗，儿童治疗中应用的矫治器不适合成年人采用[2]。

牙齿正畸矫正的过程需要患者与医生共同配合，治疗前需要进行X线检查、齿列照相、石膏模型、脸部外观等检查，与患者共同商讨治疗方案。选择适合患者的槽托并进行严格调试。完成治疗后患者需要佩戴牙齿保持器，并定期进行复诊，避免畸形等问题复发。正畸矫正的平均时间约为2年，依据患者的具体病情，时间可能会有所增减，如患者在治疗期间能够保持良好的口腔卫生状况，避免矫治器的损坏，正畸治疗的时间将会显著缩短。

二、正畸矫正中如何保持口腔卫生

1正畸治疗中容易出现的问题。

正畸治疗中容易出现的问题主要包括釉质脱矿、牙周组织炎症等。相关资料研究显示，在未采取干预措施的情况下，正畸矫正治疗患者出现釉质脱矿的几率高于普通人50%以上，其中大部分患者属于轻度或中度脱矿，少部分患者会出现重度脱矿，在治疗中维持口腔内部良好的卫生状况能够降低脱矿发生的几率。正畸矫正患者出现牙周组织炎症主要有的原因是牙菌斑滞留，矫治器在牙齿内长期存在会对牙齿的自行清洁功能产生影响，如患者口腔卫生存在问题，极易引发牙周组织的炎症。牙周组织的破坏程度和炎症程度与口腔卫生状态也存在必然的联系，为此需要保持良好的口腔卫生状况。

2正畸矫正中的牙周口腔卫生维护。

实施正畸矫正前需要详细检查患者的口腔卫生情况，如患者存在牙周炎症需先行治疗，待牙周组织病变情况稳定后方可进行正畸治疗。医患之间需要对具体治疗方案充分沟通，使患者了解口腔卫生的重要性，帮助患者逐渐养成良好的口腔卫生习惯，在日常生活中能够自觉维护口腔卫生，以此来确保正畸治疗的临床效果。佩戴矫治器后，人体的口腔内部环境会出现比较明显的变化，牙周组织和牙齿的环境也会出现明显的变化，如为采取积极有效的防御措施，将会导致正畸矫正无法达到理想的治疗效果。为避免牙菌斑的形成，需要患者注意个人口腔卫生，医生在患者复诊的过程中需要重点强调口腔卫生的相关问题，提高患者的重视程度。由于实施正畸矫正的患者大部分属于儿童，治疗过程中极易产生心理和情绪等方面的变化，家长需要充分发挥自身的监督作用，帮助儿童养成良好的生活习惯，使其能够积极主动的配合治疗[3]。

3保持口腔卫生的主要方法。

为有效的控制牙菌斑，预防牙周疾病，需在治疗中配合使用化学药剂，现阶段最常用的是漱口水（季铵化合物、酚类化合物、洗必泰），将刷牙与漱口水配合，能够到达杀菌抑菌的效果。刷牙是保持口腔卫生状况最有效的方法，能够有效的预防牙周病、龋齿等多种口腔疾病。人体在佩戴矫治器后的刷牙方法与正常状态下的刷牙方法有所不同，其中最常用的方法是水平颤动拂刷法，该方法可清除牙齿表面和牙龈内部的牙菌斑，具体刷牙时需要保持牙长轴、牙刷的毛束成45°，牙刷放置在牙颈部，下颌牙向下方，上颌牙向上方，将毛刷的末端压入牙龈沟内部，将2个牙齿作为一组，由近及远的移动牙刷，水平方向颤动10次左右，随后向牙冠方向移动牙刷。儿童正畸矫正患者也可采用圆弧刷牙法，针对儿童牙齿间隙比较大的特定，可选择软毛牙刷，并采取圆弧刷牙法，使用牙刷接触游离的牙龈区域，刷牙的动作为圆弧形，从上颌牙龈向下方移动，牙齿切缘接触部位需要采取连续性的圆弧颤动完成刷牙。为确保口腔卫生的维护效果，需要保证每日刷牙3次，餐后刷牙，每次刷牙时间不低于3分钟，以此来达到维护口腔卫生的效果。

综上所述，为确保正畸矫正治疗的效果，需要患者准确把握治疗的最佳时机，与医生商讨合理的治疗方案。佩戴矫治器后需要重视口腔卫生，避免引发牙菌斑、牙周炎症等问题。

参考文献：

[1] 梁妍，丁亚娟，谢晖.牙周联合正畸治疗对牙周炎患者早期牙周指标及龈沟液中骨钙素的作用观察[J].全科口腔医学电子杂志，2019（20）：67-68+71.

[2] 刘广明.正畸矫正后修复治疗与直丝矫正治疗在成年错牙合畸形矫正中的临床效果观察[J].心理月刊，2019，14（12）：216.

[3] 彭斌，罗耀鹏，梁培慧.自锁托槽矫正技术在正畸患者中的应用及对龈沟液内IL-1β、TNF-α水平的影响研究[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2018，26（05）：366-369.