李斌

【中图分类号】R782.05+4

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-012-01

多数患者在关注自身疾病的手术治疗时，主要注重于手术医生的技术和手术方案的选择，并会去认真了解手术的过程，虽然都知道手术时需要麻醉，但对于麻醉的作用却知之甚少。对于不少患者来说，麻醉就是手术的必备条件，并不会影响到手术的成功，殊不知，麻醉操作和手术操作是两个概念，在整个手术过程中起到同等重要的作用。下面，我们就来进行麻醉知识科普，带你揭开麻醉的神秘面纱。

1 什么是麻醉

自从18世纪中叶，氧化亚氮（笑气）被发现并被用于牙科手术以来，麻醉已经历了将近300年的发展，并在手术中起到了越来越重要的作用。麻醉的目的主要是通过药物让患者全部或部分机体失去痛觉，为手术创造良好条件，让患者在安全而且基本无痛苦的情况下完成手术，除了手术，麻醉还用于重症监护、急救复苏、疼痛治疗等情况。

2 麻醉方法有哪些

麻醉方法主要分为四大类，即全麻、椎管内麻醉（即俗称的“半麻”）、神经阻滞和局麻，每一大类都有不同的形式和不同的操作方法。局麻一般适用于体表的小手术;神经阻滞适合上下肢手术;椎管内麻醉将麻药注射到椎管内不同层次，以保证手术区所在的平面失去痛觉，便于手术进行，包括硬膜外、腰麻及两者的联合;全麻最为复杂，就是通过静脉麻醉、吸入麻醉气体等，让患者完全失去知觉，适合时间较长、较复杂的手术，这一过程中需要麻醉师全程监测生命体征，并随时处理各种可能出现的突发状况。

3 术前麻醉访视

在患者接受手术前，麻醉师会到病房对患者进行麻醉访视，不仅和主管医生就患者病情进行沟通，还会对患者进行提问，需要清楚的了解患者既往病史、近期用药史、过敏史，以前有没有接受过手术、何种麻醉方式，以判断患者是否能承受手术麻醉，并了解患者经济状况、个人意愿，结合手术需要，最终决定麻醉的具体方式。所以，在面对麻醉师提问时，患者不能隐瞒，而是需要尽可能详尽的提供资料，便于最终方案的确立。同时，由于个体差异，麻醉过程中存在一定风险，需要患者及家属了解并签署知情同意书。

4 术前患者准备

由于对手术的未知、对疾病的担心，不少患者可能存在紧张情绪，这时，需要加强和医生的沟通，将你的疑惑和焦虑告诉医生，对医生建立信任并对自己的疾病治疗建立信心，接受医生对你的睡眠治疗，以保证有充足的睡眠，提高机体对手术的耐受。

严格遵嘱饮食及准备。决定接受全麻、半麻的患者，需要将近期服药情况（特别是有没有服用阿司匹林）、是否在生理期、有无发热、对什么东西过敏等具体信息告知医生，让医生综合上述信息作出是否可行手术及麻醉方式的准确判断，尽可能降低风险。

接受全麻或半麻的患者，一般事先需要灌肠，禁食6-8小时，禁水4小时，以免在术中出现反流导致误吸。但需要根据患者具体手术情况对术前1天饮食及术前禁食禁水时间作一定调整。进入手术室前需取下假牙以免插管时脱落，将身上的贵重物品交与亲属保管，更换衣、鞋，戴手术帽。

5 麻醉处理

接受局麻的患者，医生会在手术区打针阻滞神经。

接受全麻的患者，护士会打静脉留置针，胸前贴連接心电监护的电极片，绑血压计袖带，戴上监测血氧饱和度的指套;若手术较大较特殊，还需要行动脉或深静脉穿刺作相应的生命体征监测。

接受半麻的患者，需根据医生要求，侧卧在手术台上，尽可能抱膝弓背，麻醉医生消毒、铺巾后会在脊椎间隙打针，推注麻药，之后会让患者准确诉说异感，使医生能正确判断麻醉平面。整个过程中，患者不能随意活动，若有不适需及时告知医师，便于医师处理。

6 术后处理

由于手术、麻醉会干扰到机体正常生理，不少患者在术后需要被送入麻醉恢复室，待生命体征平稳后回病房，但若病情危重的患者，往往会被送往重症监护室（ICU）。麻醉后可能会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，血压不平稳，术后疼痛，患者无需紧张，这些都是麻醉及手术后可能出现的现象，我们的医生会通过止吐、控制血压、镇痛等方式，帮助你较平稳的度过术后急性期，帮你尽快恢复健康。