553001贵州水矿控股集团有限责任公司总医院心内科，贵州六盘水

目前临床上接受急性冠脉综合征及冠状动脉介入手术的患者已广泛应用血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa 受体拮抗剂，但是对于该类药物所引起的严重的血小板减少并发症的重视还不够，本文报道因使用替罗非班导致严重血小板减少个案1例，探讨GPⅡb/Ⅲa 类药物引起的血小板减少机制及应对措施，减少严重不良后果的发生。

病历资料

患者，男，42 岁，因“反复胸痛1年余，再发加重1 周”门诊以“冠心病”收住我科。1年余前曾因急性前间壁心肌梗死入院我科，当时因患者及家属原因未行溶栓和急诊PCI 治疗。出院后规律口服“阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、酒石酸美托洛尔、单硝酸异山梨酯、马来酸依那普利”等药物，胸痛症状偶有发作。1 周来患者稍有活动即诱发胸痛症状，为胸骨后压榨样疼痛，范围约手掌大小，不向他处放射，休息10 min 后能缓解。查体：P 56 次/分，BP 122/77 mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率56 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦、软，双下肢无水肿。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性前间壁心肌梗死、不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级。入院后按冠心病不稳定型心绞痛心内科常规处理。入院第3 天患者行择期冠状动脉造影后于回旋支中远段植入药物支架1 枚、前降支近中段狭窄病变处植入药物支架2 枚。为预防支架内血栓形成，术后40 min 给予盐酸替罗非班氯化钠注射液9 mL/h 微量泵治疗。输注15 min 左右……