黄山 广西河池市人民医院

目前，随着我国医疗行业全面发展，医疗成本不断增长，对医院今后运营发展有着直接影响。怎样才能实现医院绩效管理水平提高，强化医院运营成本控制，已经成为医院经济管理人员重点思考的内容。绩效管理工作实施，需要迎合时代发展要求，采用现代化成本核算方法，提高医院管理水平，在医院运营发展奠定良好基础。

一、医院绩效管理意义

在医疗行业快速发展的同时，面临的市场竞争压力随之增大，为了实现医疗行业稳定发展，探索有效的绩效管理和成本核算对策是非常必要的。通过加强医院绩效管理，提高成本管理水平，能够强化医院运营成本控制，保证医院成本管理质量。从绩效管理角度来说，把提高成本控制为根本，积极探索有效的控制方法，对促进医院事业发展有着重要意义。

二、成本核算和绩效管理的关系

针对医院绩效管理和成本核算关系而言，两者呈现出相辅相成的关系。科室绩效管理中财务指标设定和考量，均要做好全成本核算工作，积极配合绩效管理工作的实施。成本核算与绩效管理作为两个无法独立分开的个体，需要加强成本核算和把控。通过开展全成本核算工作，能够给医院绩效管理工作实施提供条件，是医院分配制度改革中重要部分。实施工资分配，做好成本核算，可以精准评估医院职工工作绩效，调动职工工作积极性，提高医院工作水平。

三、全成本核算在医院绩效管理中的应用

（一）确定医院绩效管理主体

为了能够将全成本核算顺利的应用在医院绩效管理工作中，需要确定应用主体。在此环节中，即便会发生绩效管理主体模糊的状况，但是如果没有合理选择绩效管理人员，则会容易发生操作差错问题，影响绩效管理效果。所以，在实际工作中，医院应确定管理主体，规范绩效管理内容，加强管理人员培训，提高人员专业素养，让成本核算管理更加专业，形成一套专业的管理模式，提高医院绩效管理水平。

（二）合理运用全成本核算

站在医院绩效管理角度来看，引进全成本核算理念，一般包含以下几点内容。首先，收益能力分析。根据全成本核算结果，了解成本收益率和净资产收益率，做好应力评估工作，结合相应指标，对医疗人员和护理人员工作绩效进行考核，将医院效益和个人绩效相结合，真实展现出医院经营效果。其次，发展能力分析。根据全成本核算理念，了解某个阶段医院收支和盈利，给后续医院发展规划制定提供数据参考。并且，结合医院现有资源分配情况，加强资源使用管理。换句话说，成本核算结果将会影响医院整体效益。最后，费用管理分析。通过全成本核算，可以及时了解医院近阶段各项费用消耗情况，帮助相关人员设定合理的成本价格，给医疗药品、设备应用，设定规范的标准，对标准执行好的科室或者人员，提供相应奖励，对资源大量消耗的科室或者人员，提出处罚，从而实现医院各项资源规范使用。

（三）完善绩效考核机制

要想发挥全成本核算价值，提高医院绩效管理水平。在落实绩效管理工作时，医院应建设专业的绩效考核机制，引导成本核算工作顺利进行。通过开展全成本核算工作，不但可以保证成本核算机制顺利实施，还能强化各级人员成本核算意识，提高医院绩效工作效率，保证成本核算稳定运行，及时补充漏洞，提升医院工作水平。在此过程中，医院应优化业务流程，对医疗药品、设备采购和应用情况进行监管，规范采购流程，不可出现漏收费或者乱收费的现象。通过把费用和相关责任人绩效结合，强化其工作意识，规范工作行为。此外，完善耗材管理体系，例如登记管理机制等，加强医疗设备使用管理，避免资源随意消耗，提高医院经济效益。

（四）实行两级管理、两级负责制

为了保证全成本核算结果的真实性和精准性，发挥应用价值，完成绩效管理目标，应科学建设两级管理责任机制，从医院各个科室部门，制定有效的成本绩效管理对策，实施绩效精准核算，根据医院实际情况，设定绩效管理目标，并且由专业部门来执行。通过完善责任机制，细化到各个科室，保证科室绩效目标顺利完成。部分科室即便没有直接给患者提供医疗服务，但是间接参与到医疗业务中，科室服务价值需要有所展现，把间接科室成本分摊到直接服务科室中，实现医疗服务费用补偿，一同完成绩效公平分配目标。

（五）建立健全成本核算分析体系

要想发挥全成本核算应有价值，应建立专业的全成本核算分析体系。在具体操作中，首先，做好全面分析工作。通过对医院总体收入和成本效益调查，根据门诊人次、实际占用床位数等，账务门诊部和住院部实际收入，对医院所有科室进行分析。其次，科室盈亏分析。通过科室盈亏飞分析，能够了解各个科室盈亏情况，将其融入绩效考核指标中，强化科室绩效考核意识。最后，收入、成本效益比较分析。全成本核算属于一项系统性工作，随着新会计制度的颁布，全成本核算成为医院绩效管理重点关注的内容。提高成本核算水平，保证成本核算数据的真实性，对医院实际运营情况有深入了解，加强绩效考核管理，发挥全成本核算在医院绩效管理中的应用价值。

四、结束语

总而言之，全成本核算在医院绩效管理中应用，起到了重要意义。本文结合实际情况，对成本核算和绩效管理之间关系深入分析，根据医院绩效管理要求，提出相应应用对策，以更好提高医院管理水平，促进医疗事业健康发展。