肖梅 中共烟台市委党校

当前世界人口老龄化问题所带来的社会和经济问题日益严峻。尤其是我国社会保障体系严重滞后，导致的社会劳动力短缺、加重劳动人口负担问题已相当突出。依照联合国人口老龄化标准，即，一个国家或地区60周岁以上的人数超过总人口的10%，就进入老龄化社会阶段。截至2019年年底，烟台市60周岁以上老年人口高达175.6万，占比26.9%，已趋深度老龄化。老龄化程度居全省第二。因此，这就要求我们更为迫切地思考如何使那些曾经对社会主义建设作出过贡献的老龄人们安享晚年，又能使我们现有社会发展和进步的速度得以保持。养老健康产业就是以保护和增进健康为目的，融医疗、养老、养生、旅游、文化等多种业态为一体，进行资源整合和综合利用，为社会和群众提供相关产品和服务的相关产业统称。烟台已列为全国首批医疗养老结合试点城市，如何借自身的资源优越、医药产业发达、养老基础良好等众多独特优势，发展好养老健康产业，成为亟待迫切解决的烟台经济社会发展的重大问题。

一、全面建立合法、安全、高质量的康复医疗服务体系

要加强医疗养老基础设施，建设高水平专科医院。目前在日本、欧美等国家的综合医院，康复和老年病专科一般占比在50%左右，而烟台当前不足30%。可以通过招商引资、与先进地市合作、三甲综合医院开设分院等方式，尽快建立一批高水平康复专科医院和老年专科医院，力争五年内实现各县市区全面覆盖。建立起完善的预防、治疗、康复三合一框架，组建康复医院——护理院——社区卫生中心——居民家庭全面康复医疗服务体系。通过开展专项行动，对全市养老机构进行全面质量评估，对基础设施、社会效益、服务质量和队伍素质良好的养老机构给予奖励支持，对不合格养老机构进行限期整改，对不具备条件的坚决予以关停，确保养老市场良性竞争，确保养老机构合法、安全、高质量运营。

二、政府要加大对养老健康服务机构的政策扶持

应向国内先进城市看齐，适当提高对养老健康服务机构的建设和运营补贴、老年人城市社区日间照料中心的建设和运营补助、农村幸福院的建设和运营补助、区域化敬老院建设补助等财政支持力度，以引导和鼓励更多的医疗机构和民间资本参与到养老服务中来。完善长期护理和家庭医生签约制度。制定长期护理的项目内容、服务标准等行业规范，做好长期护理和医疗护理的有机接合。护理保险执行全市统一筹资标准，并按照全市经济社会发展水平和职工长期护理消费需求等情况进行逐年递增。合理确定参保范围并逐步扩大，鼓励有条件的县市区将范围扩大到所有参保居民。推进商业保险机构参与到医疗保险服务体系来，完善多层面的、多层次的医疗健康保障体系。大力支持商业保险机构开办适销对路的医疗和养老等健康险种，如：医疗保险、重疾保险、医疗意外保险、手术意外保险、失能保险、护理保险等等与健康及养老相关的保险产品。落实老年人与家庭医生的服务签约制度，签约服务覆盖面力争到全体常住老年人。按照《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》的要求，社会养老机构内所设医疗单位，凡是符合城镇居民基本医疗保险、职工基本医疗保险和新型农村合作医疗定点医疗机构条件的，就应申请纳入定点医疗保险范围。在定点医疗机构所发生的符合社会医疗保险规定的医疗康复项目费用，可按规定纳入基本医疗保险支付范围。对民间资本投资举办的养老机构特别是老年护理机构，在财政政策上要予以补贴，在用电、用水、用气等方面的收费不能高于公立养老医疗机构的价格。

三、深化养老服务业市场改革

目前，养老服务业逐步踏入改革深水期，护理员职业等级制度取消、消防要求的变更、简政放权力度加大、产业融合步伐的加快、养老机构设立许可面临许等方面的政策变化，对养老健康业的发展的提出了更高要求。应全面贯彻落实国家全面放开养老健康服务市场及提升养老健康服务质量的要求及相关改革政策，加强业务指导和信息公开力度，以社会需求为导向，以社会力量为主体，加快养老服务市场开放步伐，坚持“事业保基本、产业走高端”，除政府托底方面稳步提升以外，中高端养老服务推向市场，推动产业化、社会化、市场化发展。严格执行“两凡是”和“一等同”，凡是法规法律没有明令禁入的养老健康领域，都可向社会资本开放；凡是对当地资本领域开放的，都要向异地资本开放；民办非营利性的养老服务机构与公办同行业养老服务机构享受同等待遇，放开市场准入、理顺价格机制，真正给社会资本一个公平竞争的市场地位。简化对康复专科医院、老年病医院等医疗机构的执业资格审批手续，在规模、设备及人员等标准上予以放宽限制。对分支机构或下属机构较多的养老服务企业，可实行由企业总部在市工商行政部门统一集中进行注册登记的办法。

四、加快养老服务信息化建设

认真落实国家卫计委临床康复一体化要求，加大预防、康复和医学知识宣教的投入，支持鼓励美年大健康集团（烟台公司）和阿里巴巴合作创立的健康大数据中心，以此为平台建立健康管理和大数据管理档案。整合12343生活网络服务、12349居家养老平台、89000民生服务平台等，打造覆盖更广、功能更全、服务更优的全市养老服务信息综合平台，对居家养老的老人的衣食住行、医疗、保健、家政、娱乐等实行全方位的服务。

五、积极探索养老健康的新模式

全力推动由中央财政政策支持的社区和居家养老服务系统改革试点的建设，利用中央资金和市县两级配套资金，鼓励支持相关机构、企业在条件成熟的小区探索推广“互联网+”居家等新的居家养老模式，着力解决居家养老服务不到位、社区服务场所闲置、功能作用发挥不充分的问题。推动日间照料设施逐步由专业机构、社会组织托管，实现连锁化、品牌化、集团化、多样化发展，力争到2020年，基本建成以居民家庭为核心、居住社区为依托、信息化为手段、专业化服务为支撑的居家社区养老服务体系。支持开展智慧化养老健康服务，推广应用适合社区、家庭和老年人的血压、血糖、心电等常用智能检测设备、紧急呼叫和监控设备、便携式智能化的健康监测设备、智能化养老监护设备等，满足多样化医疗养老需求。积极引导社会力量投资休闲健康、养生养老基地，开发建设医疗养老结合机构和集医疗保健、医疗护理、康复训练、生活居住、休闲体验与文化娱乐等为一体、多形式融合的养生养老社区和大型养老健康综合体。