许道宽　贾素青　冯倩倩

【摘 要】目的：对四肢骨折患者内固定术后延迟愈合的原因进行分析并探讨处理策略。方法：选取我院2018年01月～2019年01月期间收治的行内固定术治疗的四肢骨折患者104例进行回顾性分析，根据患者的愈合情况进行分组，其中79例患者正常愈合作为对照组，25例患者延迟愈合作为观察组，对两组患者的临床资料进行对比分析，探讨患者行内固定术后延迟愈合的原因。结果：对比两组患者的临床资料发现，观察组患者粉碎性骨折、术后感染、过早负重及切开复位内固定效果差等均是导致患者延迟愈合的主要因素，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：四肢骨折行内固定术治疗的患者导致患者术后延迟愈合的因素较多，因此，加强对患者的病情进行全面评估，及时给与相应的预防策略，是有效的促进患者术后恢复的关键。

【关键词】四肢骨折;内固定术;延迟愈合;影响因素

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

四肢骨折是目前临床上常见的疾病之一，主要是由于患者的骨结构的连续性部分或者完全断裂引起的。近年来，随着我国经济的发展，交通事业的发达，交通事故的发生率也逐年增长，导致四肢骨折患者在临床上的发生率呈现逐年增长的趋势。若未能及时采取有效的措施进行治疗，则会留下严重的后遗症，影响患者的生活[1]。目前，临床上对于四肢骨折患者的治疗原则主要为复位、固定以及功能训练等，尽可能的促进患者肢体功能的恢复。临床常规的治疗方法为内固定术治疗。但大量临床数据显示，四肢骨折患者行內固定术治疗后，延迟愈合的发生率较高[2]。本文通过对我院2018年01月～2019年01月期间收治的行内固定术治疗的四肢骨折患者104例进行回顾性分析，探究导致患者延迟愈合的原因，并分析对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究样本选取我院2018年01月～2019年01月期间收治的行内固定术治疗的四肢骨折患者104例，所有患者经过临床诊断确诊，且均对手术知情并签署同意书。本次研究排除耐受力较差，治疗依从性差的患者，排除免疫系统、呼吸系统障碍患者，排除凝血功能障碍及心肝肾功能障碍者。根据患者的愈合情况进行分组，其中79例患者正常愈合作为对照组，25例患者延迟愈合作为观察组。观察组中男女分别为15例，10例;年龄为14～52岁，平均为（36.85±5.19）岁;其中9例患者为交通事故伤，7例患者为高空坠跌伤，9例患者为重物撞击伤;12例患者为钢板固定，8例患者为髓内钉固定，5例患者为螺丝钉固定。对照组中男女患者分别为49例，30例，年龄为14～55岁，平均为（37.02±4.93）岁;其中25例患者为交通事故伤，21例患者为高空坠跌伤，23例患者为重物撞击伤;39例患者为钢板固定，25例患者为髓内钉固定，15例患者为螺丝钉固定。采用SPSS23.0软件对两组患者的性别比例、年龄构成等资料进行统计分析结果均无明显差异（P>0.05），组间具有可比性。

1.2 研究方法

患者入院之后均进行常规的X线片或者CT检查，明确记录患者的骨折类型以及相关指标，同时记录两组患者的性别、年龄手术情况等，对两组患者的骨折情况，感染、切开复位内固定术的治疗情况进行记录分析，综合评估导致患者延迟愈合的原因。

1.3 观察指标及疗效评判

对比两组患者的骨折类型，术后感染情况，过早负重及切开复位内固定术的治疗情况等指标。

1.4 统计学方法 将计数资料（以%表示）和计量资料（以平均值±标准差表示）全部录入到SPSS23.0软件包中进行统计分析，分别采用检验和t检验，P<0.05时则表示差异显著。

2 结果

2.1 延迟愈合因素分析

3 讨论

骨延迟愈合主要是指四肢骨折患者经过内固定治疗半年后，患者的骨折端出现压痛、疼痛、关节活动异常以及叩击痛等症状，经过X线片检查发现断端硬化，骨性骨痂减少以及骨质萎缩等情况，且患者的断端间隙变大的情况[3，4]。本次研究通过对我院收治的104例行内固定术治疗的四肢骨折患者进行回顾性分析，探讨导致患者发生骨延迟愈合情况的原因。本次研究结果发现，患者为粉碎性骨折，术后感染，术后过早负重以及内固定治疗效果较差等均是导致患者出现延迟愈合的危险因素。分析其原因可能是：当患者为粉碎性骨折时，患者的局部血运受到影响较大，若大骨头处理不及时或者处理不当，则会导致患者的骨折端连接受到影响，导致其出现局部骨缺损情况;当患者术后发生感染后，极易导致患者的血管受到堵塞，进而导致骨折断端坏死几率升高，最终影响血运，导致骨折愈合延迟等;另外就是患者内固定效果不稳定也会导致患者术后恢复受到影响，进而导致延迟愈合情况[5]。

介于上述情况，为了有效的避免患者延迟愈合情况的发生，临床治疗是需结合患者的病情，制定合理科学的治疗及术后康复策略;对于粉碎性骨折患者，给予患者针对疗法及三联疗法，促进患者术后康复，加强对患者进行健康教育，制定合理的运动训练，叮嘱患者不要过早开始负重，密切观察患者术后感染等并发症发生情况，以有效的促进患者术后的康复。

参考文献

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郭庆山，周思儒. 更新围手术期康复理念加速四肢骨折内固定术后功能恢复[J]. 创伤外科杂志.2019，21（5）：321-325.

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