兰政文

说起高血脂，就不能不提到他汀类药，老年群体与之打交道者甚众，了解一些相关知识势在必行。

他汀类药是目前世界上应用最广泛的一类降脂药，代表药有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托法他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等。最大的优势在于能对人体的血脂进行全面有效地调节，如降低“坏胆固醇”低密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯，升高“好胆固醇”高密度脂蛋白胆固醇，且有助于稳定血管壁上的斑块，减缓动脉硬化的发展，在冠心病的防与治中扮演着不可或缺的角色。最新研究信息证实，他汀类药可使60岁左右老人的心绞痛、心梗、脑梗等心脑血管事件减少36%～56%，死亡率降低44%;70岁以上老人获效更显箸，且可使颈动脉内膜中层厚度下降（如用药1年后可下降0.28毫米）。

不必隐讳，他汀类药也有不利的一面，医学谓之不良反应或副作用。主要有转氨酶升高，多发生在开始用药后的3个月，并与剂量相关;空腹血糖与糖化血红蛋白升高;肌肉痛（肌酸激酶值上升）;等。但其保护心脑血管的积极作用无法替代。所以，他汀類药不是用不用的问题，而是如何用好，尽量趋利避害的问题。医学专家建议请主管医生对你的心脑血管健康状态及发病危险因素给予全盘评估，权衡他汀类药物的效益与风险，针对性地确定药物治疗的目标、种类和剂量，尽量做到用药个体化，并进行相应的生活指导，以期最大的疗效和最小副作用。

首先要明确，他汀类药的首要治疗目标是超标的低密度脂蛋白胆固醇（即“坏胆固醇”），其次就是甘油三酯。……