王月贵

(厦门大学附属第一医院，厦门，361000)

骨头的连续性被折断称之为骨折，或者也可以按照骨小梁的连续性中断来理解，临床症状为肿胀、疼痛及压痛(首发症状)、骨擦音、异常活动等[1]。骨折类型可以分为青枝、压缩、横断、粉碎性、爆裂性、嵌插性、撕脱性骨折。骨折一般来得比较突然，之后会给患者带来比较强烈的疼痛感及一系列引发的困扰，该疾病治疗的周期比较长，患者需要制动以及卧床休息，而且还会因骨折的性质、部位选择强迫或者被迫体位，因此给骨折患者造成了睡眠困扰，反之也影响其身体的恢复[2]。本文就护理干预对骨折患者睡眠状态影响进行比较研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年2月厦门大学附属第一医院收治的骨折患者76例作为研究对象，按照抽签法随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组中男20例，女18例；年龄18～67岁，平均年龄(40.5±5.0)岁；上肢骨折21例，下肢骨折17例。观察组中男22例，女16例；年龄19～68岁，平均年龄(61.0±5.3)岁；上肢骨折23例，下肢骨折15例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 均为骨折患者；对本次研究均知情同意。

1.3 排除标准 临床资料不完整；患有精神病无法理性判断；患有失眠症。

1.4 护理方法 骨折患者存在的护理问题包括知识缺乏、疼痛、睡眠形态紊乱、体液过多、体温升高、皮肤受损的危险、躯体活动受限、自理缺陷、恐惧焦虑、潜在的并发症(肌肉萎缩、关节僵硬、感染)等。基于上述问题的存在，对照组实行骨科的一般护理，如健康宣教、饮食指导、用药护理、功能锻炼、生活指导等。观察组在对照组的基础上实行护理干预，具体操作如下。1)一般护理：患者入院后，对其情况进行评估后安排合适的病床，针对患者问题进行健康宣教。2)针对性护理：仔细观察患者肢体的血液循环情况，术后应注意保持其引流管的通畅，并观察引流液的颜色及性状；对于疼痛的患者应该给予相应护理及遵医嘱给予止痛药物。3)睡眠的护理：保持病室安静，减少对患者的打扰，及时更换体位，以缓解因腰部酸痛而无法入睡的情况；保持病室的干燥整洁，使患者有良好的情绪，从而帮助睡眠。

表2 2组患者护理前后的PSQI评分比较分)

1.5 观察指标 统计及比较2组护理前后的匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、视觉模拟评分(VAS)及疼痛持续时间。1)睡眠质量：采用匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[3]评分，其有5项内容，采用0～3级4分评分法，总分为0～21分，分值越高代表睡眠质量越差。2)疼痛情况：采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)对其疼痛程度进行评定，总分为0～10分，0分为无痛，10分为剧痛，0～10分之间得分越高表示疼痛程度越重。

2 结果

2.1 2组患者护理前后的PSQI评分比较 护理前2组的PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后2组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表2 2组患者护理后的VAS评分比较

2.2 2组患者护理后的VAS评分比较 护理后观察组的VAS评分低于对照组，疼痛持续时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

骨折患者首要的、持续存在的症状为疼痛，且患者会因为疼痛致睡眠质量较差。有研究表明由于病痛困扰的人都会存在睡眠问题，但是没有疼痛困扰的人依然会忍受着严重的睡眠困扰[4]。故护理人员在开展护理工作前应与患者充分沟通，了解患者日常的睡眠情况，再针对性地进行护理。护理人员给予患者健康教育时应特别告知其保证充足的睡眠，对于缓解疼痛有极大的帮助，使患者了解睡眠的相关情况，从而能够主动地接受护理，提高护理质量[5]。本研究结果表明对骨折的患者实施护理干预，可以缓解患者的疼痛感，缩短疼痛持续的时，提高睡眠效率，延长睡眠时间，改善睡眠质量，促进其身体的恢复。

综上所述，护理干预在骨折患者睡眠状态的中应用效果较好，可以帮助患者改善睡眠质量、缓解疼痛，促进机体恢复，值得推广。