刘银玲

(蚌埠医学院第一附属医院门急诊治疗室，蚌埠，233004)

骨外伤患者在急诊患者中占较高比例，大多由交通事故、意外事件等造成，具有病情危重、发病急、病情变化快的特征，在治疗与护理期间应给予患者足够的心理安抚，缓解其精神压力[1]。骨外伤是由于间接暴力或直接暴力而造成的外伤骨折，对于骨外伤患者大都选择手术治疗手段，因骨外伤属于事发突然，大多数患者难以接受，应在手术前、术中、术后给予患者心理护理，让其遵从性更加，取得良好预后效果，睡眠质量更佳。本次研究对我院急诊收治的骨外伤患者实施心理护理措施，分析其临床应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年5月蚌埠医学院第一附属医收治的骨外伤急诊患者96例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组中男26例，女22例；年龄25～76岁，平均年龄(45.38±8.16)岁。观察组中男24例，女24例；年龄23～78岁，平均年龄(45.76±9.55)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 所有患者均符合骨外伤相关临床诊断标准，通过影像学检测明确为骨外伤。

1.3 排除标准 存在意识障碍、精神疾病者；存在其他重要脏器严重疾病者。

1.4 护理方法 对照组患者行常规护理模式，引导患者完成相关检查，对患者及其家属进行健康知识教育，并指导患者用药等日常护理。观察组在上述基础上给予心理护理模式，具体内容如下。1)术前护理：及时对其进行骨外伤相关知识教育，提高患者对疾病的认识，缓解其心理压力。2)术中护理：麻醉前，护理人员应指导患者深呼吸，全身放松，有利于稳定血压和脉搏，在术中积极配合手术医生完成各项操作，操作过程中应轻拿轻放，以免影响患者。麻醉前护理人员给予患者足够的信心，让患者具有信任感。3)术后护理：患者麻醉清醒后，第一时间将手术取得成功的消息告知患者，并给予其安慰，促进其治疗信心。护理人员应分散其注意力，心理暗示等疗法，缓解患者疼痛，可按医嘱给予镇痛药物。引导患者完成术后康复训练。

1.5 观察指标 1)观察比较2组患者焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分情况。对2组患者护理前后不良情绪使用焦虑SAS与SDS自评量表进行评估。SDS最高为41分；SAS最高为50分，轻度(50～60分)，中度(61～70分)，重度(>70分)，得分越高代表焦虑抑郁程度越严重。此次研究使用PSQI对患者睡眠质量进行评估，共有7项，每项0～3分，共计21分，分值越低表明睡眠质量越好。2)观察比较2组患者发生深静脉血栓、切口感染、坠积性肺炎、压疮等并发症发生率。

2 结果

2.1 干预前后SAS、SDS以及PSQI评分比较 干预前，2组SAS、SDS以及PSQI评估得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组SAS、SDS以及PSQI评估得分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后PSQI、SAS及SDS评分比较分)

2.2 并发症情况比较 观察者患者深静脉血栓、切口感染、坠积性肺炎、压疮等并发症发生率2.08%明显低于对照组的16.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者并发症情况比较(例)

3 讨论

骨外伤具有突发性，大多数患者存在较为严重的外伤，骨外伤病情发展较快，应及时采取对症处理，促进预后效果。骨外伤对患者机体造成损伤，同时严重创伤给患者心理上和心理上带来双重打击，患者都不同程度的存在焦虑、抑郁等不良心理情绪，影响患者预后效果[2]。骨外伤通常采取手术治疗的方式，骨科术后剧烈疼痛，严重影响患者睡眠质量，对预后康复极为不利。可见，对骨外伤患者给予心理护理的重要性，以帮助其建立治疗信心，改善患者睡眠质量，提高临床治疗效果。

心理护理是当前临床护理手段当中的新型护理方式，心理干预一切从患者角度出发，充分考虑患者需求，最大限度满足心理需要，有利于护理人员换位思考[3]。在充分掌握患者心理状况时，有针对性的采取护理干预，有利于疾病康复。此次研究结果表明，干预后，观察组患者SAS、SDS评分与PSQI评分低于对照组；观察组并发症发生率明显低于对照组。骨外伤患者因外伤具有突发性，且术后疼痛等情况，导致患者出现各种不良情绪，通过心理护理干预，护理人员积极正确的引导，耐心细致的讲解心理情绪对疾病的影响，提高护理效果[4]。

综上所述，骨外伤急诊患者采取心理护理干预，可有效缓解其不良情绪，有利于开展各项治疗与护理操作，减少各类并发症，改善睡眠质量。