吴杰芳 胥 莹 孟淑慧

作者单位：昆明医科大学第二附属医院 消化内科650101

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）已成为近几年最常见的慢性肝病，目前认为生活方式、环境、遗传、代谢综合征、肠道菌群失调等多种因素导致其发生、发展。随着研究的深入以及基因测序工具和生物信息学平台的迅速发展，肠道微生物在非酒精性脂肪肝病进展过程中的作用及机制成了研究热点。本文综合国内外相关研究，总结相关文献进展，阐述肠道微生物与非酒精性脂肪肝病的关系，为临床研究及疾病诊治提供依据。

1.非酒精性脂肪肝病概述

非酒精性脂肪肝病是指在没有引起继发性脂肪堆积（如大量饮酒）的情况下，出现肝脏脂肪变性。疾病谱可从非酒精性脂肪肝到非酒精性脂肪性肝炎（Nonalcoholic steatohepatitis，NASH）、肝硬化和肝细胞癌。

近10年来，非酒精性脂肪肝病的患病率逐年上升，目前已经成为全球最常见的慢性肝病［1］。过去20年内，国内研究显示人群的非酒精性脂肪肝病患病率为13%～43%，且患病率呈逐年上升趋势，每年新发非酒精性脂肪肝病的人数比例约为4%，老年患者存在肥胖、代谢异常及年龄比较高的特点，成为非酒精性脂肪肝病高危人群［2，3］。非酒精性脂肪肝病已影响到20%～45%的普通人群和60%～75%的肥胖人群［4］。事实上，在美国等待肝移植的成人中，非酒精性脂肪性肝炎是肝脏疾病的第二大病因［5］。

非酒精性脂肪肝病的确切发病机制目前还不是很清楚，与众多因素相关，目前主要是二次打击学说和肝-肠轴学说。……