梁亚平， 宁万金

遵义医科大学第五附属（珠海）医院，广东 珠海 519100

四逆散出自《伤寒论》，是仲景名方，由柴胡、白芍、枳实、甘草四味药组成，为疏肝法的代表方，后世之柴胡疏肝散、逍遥散等均由此方化裁而来。恶性肿瘤虽然病因病机复杂，但气机失调常贯穿始终，因此四逆散在肿瘤的治疗中亦多有较多应用，本文现对四逆散在肝癌中的应用探究如下：

1 四逆散方证探析

四逆散首见于《伤寒论·辨少阴病脉证并治》第318条：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。本方证之条文虽言少阴病四逆，然症无少阴症，药非少阴药，后世医家多认为其意在于四逆之鉴别，以少阴病多四逆征象是也。然少阴虽每多四逆，而四逆并非必属少阴，故设此条而有四逆散所主之证为辨。本条主症四逆，缘由阳气郁滞，不达四末，诚如李士材所言：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。”观四逆散诸药，方中柴胡疏肝解郁，和畅气机；芍药养阴柔肝，缓急和血，与柴胡一散一收，助柴胡以条畅肝胆，又无伤阴之弊；枳实行气破滞，调达中焦之运化，偏于降泄，与柴胡相伍，一升一降，以利气机流行；甘草调和诸药，又可补益脾土，配以芍药，可益气补血，缓急止痛。方中枳实、芍药同用，即枳实芍药散，善治气血郁滞。四味相合，共奏透邪解郁，疏肝理脾之功。虽肝脾为调畅一身之气之枢机，然本方证原为气不宣通所致，故应用不可泥于肝脾，用之得当，功效非凡。……