张飔宇,喻秀兰

(湖北中医药大学,湖北 武汉 430061)

随着现代生活、饮食方式的改变,肥胖的患病率呈快速上升的趋势,肥胖是糖尿病、高血压病、代谢综合征等多种疾病的危险因素。《黄帝内经》中虽没有肥胖的病名,但提到将人分为肥、膏、肉3种类型,并且记载了许多与之相关的疾病,如消渴、中风等。对于肥胖合并其他疾病的患者,如果能及时介入治疗,予以饮食及生活方式的指导,配合药物治疗,可降低罹患其他疾病的概率,或延缓其他疾病的发生。

喻秀兰老师为湖北省中医院内分泌科主任医师,中医学博士,湖北省微循环学会常务理事,中华中医药学会仲景学术传承与创新联盟理事,师从国医大师梅国强教授,从事临床工作20余载,在内分泌代谢疾病的诊疗中积累了丰富的经验。笔者有幸随师临诊,受益匪浅,现将喻秀兰老师治疗肥胖合并代谢综合征验案1则介绍如下。

1 病案资料

患者,男,34岁,2019年12月28日初诊。因“体质量急剧增加3年”来我科就诊。患者3年前无明显诱因出现体质量开始增加,3年来体质量从90 kg增加至125 kg,未予以重视。现患者为求减肥遂来就诊。既往有乙肝、脂肪肝病史。症见：形体肥胖,腹部胀大,腹部胀满,倦怠乏力,易疲劳,纳佳,睡眠可,大便可,小便可。身高：173 cm,体质量：122.4 kg,体质量指数(BMI)：40.9,腰臀比：1.13。舌脉：舌红苔黄腻,脉弦滑。当日空腹血糖6.8 mmol/L,早餐后2 h血糖9.1 mmol/L。2019年12月27日在我院体检,口服葡萄糖耐量试验结果：血糖空腹时7.9 mmol/L↑,30 min：14.7 mmol/L↑,1 h：12.9 mmol/L↑,2 h：10.0 mmol/L↑,3 h：4.4 mmol/L；胰岛素空腹时：42.82μIU/m L↑,30 min：185.95μIU/m L↑,1 h：222.79μIU/m L↑,2 h：283.02μIU/m L↑,3 h：37.33μIU/m L↑。超敏C反应蛋白3.3 mg/L↑,血常规正常。尿常规：尿隐血(+),尿蛋白(+),尿红细胞21.3个/μL↑。……