徐 珂,孙晓伟

(1.黑龙江中医药大学,黑龙江 哈尔滨150036;2.黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江 哈尔滨150036)

患者,女,40岁,2019年8月12日就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院针灸科浮针门诊。主诉：不自主漏尿4年。现病史：患者于36岁顺产分娩后出现不自主漏尿症状,后进行性加重,在咳嗽、打喷嚏、剧烈活动后均出现漏尿症状。多处诊治后疗效欠佳,为求进一步治疗,故来我院针灸科就诊。刻下症：漏尿频繁,伴腰酸乏力,饮食正常,睡眠欠佳,小便频,大便正常。舌质淡,苔薄白,脉弱。查体：四肢肌力5级,肌张力正常,双侧腹直肌下端、股内侧肌群可触及条索状结节,双侧下腹部腹壁反射亢进。患肌检查：双侧腹直肌下段(＋＋＋＋),双侧股内收肌群(＋＋＋)。西医诊断：压力性尿失禁。中医诊断：遗尿,证属肾气不固。

(1)浮针操作 浮针进针点的选择：以患肌的筋肌膜激发点(MTr P)为中心,在患肌周围4～5 cm处进针,针尖指向患肌。操作方法：①本次浮针治疗采用一次性浮针针具及浮针进针器(南京派福医学科技有限公司)。取出浮针后首先检查有无弯针、断针、针尖毛糙等针具质量问题。检查无误后嘱患者取仰卧位,两指紧绷进针点处的皮肤,用碘伏棉签消毒后右手持浮针进针器以40°角且避开血管弹射入针。针尖刺入皮下后拿走进针器,左手捏起局部肌肉,右手慢慢将针刺入浅筋膜层。②扫散：以右手拇指尖和中指为支点捏住针体中部,食指和无名指前后交替摆动,进行扇形匀速水平扫散,尽可能扩大水平扫散面积,扫散频率约100次/分。……