李晓龙,薛莉,李童

(1.天津中医药大学,天津301617;2.天津市中医药研究院附属医院,天津300120)

不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,影响人们的正常工作、学习和生活[1]。中医认为,不寐最早见于《黄帝内经》,又称为“不得卧”“目不瞑”等。肝火扰心型不寐是由于肝郁化火、上扰心神所致,其症状除失眠多梦外,还伴有头晕头胀、目赤耳鸣、口干而苦、不思饮食、便秘溲赤、舌红苔黄、脉弦数等,严重影响患者的身心健康。现代医学中,肝火扰心型不寐的临床识别需要结合病史、体格检查及相关辅助检查,以排除器质性疾患所致的不寐,可见于更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化等疾病[2]。薛莉,女,主任医师,硕士研究生导师,天津市中医药研究院附属医院针灸科主任,天津市中医药学会糖尿病分会理事,临证治疗脑血管病、糖尿病及其并发症有丰富的临床经验。薛莉主任根据天津市名中医、国务院特贴专家张智龙教授的临床经验总结,结合古代文献及现代医学研究进展,认为肝火扰心型不寐多为肝脏所主,治疗宜疏肝泻火、镇心安神,常采用针药结合的方法治疗肝火扰心型不寐,疗效颇佳。现将其临床经验总结如下。

1 病机为肝郁化火,上扰心神

《素问·灵兰秘典论》曰：“肝者,将军之官,谋虑出焉。”指出肝的生理功能主升主动,喜条达而恶抑郁,故有“刚脏”之称。……