刘 晓,杨 柳

(重庆市中医院,重庆400013)

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,严重危害人们的生命健康。根据Correa级联学说,胃黏膜癌变是多阶段的动态演变过程,通常要经历一个相对较长的胃癌前病变阶段,此阶段是胃癌转变的重要节点,具有双向转化的特点[1]。临床上常把慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生和/或不典型增生慢性萎缩性胃炎癌前病变或胃癌前期病变,伴中度以上的异型增生和不完全大肠型化生则称为胃癌前病变。而中医药对逆转胃癌前病变的胃黏膜肠上皮化生和不典型增生具有较好的疗效[2]。胃癌前病变无特定的中医病名,根据其主要临床表现如胃脘部疼痛、痞闷等,可归于中医“痞满”“胃脘痛”等范畴。单兆伟教授是全国名老中医,脾胃病专家,秉承孟河流派的中医学术思想,从事临床工作50余载,积累了丰富的临证经验,在中医药治疗消化道恶性肿瘤及癌前病变方面摸索出比较完善的理法方药体系,可谓独具匠心。笔者有幸侍诊于侧,现将单兆伟教授从瘀论治胃癌前病变经验总结如下。

1 病因病机

胃癌前病变多是慢性胃炎长期不愈而逐步发展的结果,其病程相对较长。单兆伟教授认为在长期病程中,外感六淫、情志失调、饮食劳倦等诸多因素作用于机体,致使胃腑气机通降失常,或直接影响胃络血液运行,瘀血内停凝结于局部,则发生癌前病变,久之则形成肿瘤。如唐容川云：“瘀血在脏腑经络之间,则结为癥瘕。”而作为其临床主症如痞满、疼痛等,亦必有瘀血所为。……