周 雪 李 华

心力衰竭(Heart Failure，HF)是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征[1]。心房颤动(Atrial Fibrillation，AF)是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常[2]。根据全球疾病负担(GBD)2010年研究，全球房颤患者男性死亡率(每10万人口)从1990年的0.8上升到1.6(95%不确定区间1.0～2.4)，女性从0.9上升至1.7(95%不确定区间1.4～2.2)，男性和女性的死亡率分别增加了2倍。2010年全球由于房颤引起年龄调整后的伤残调整生命年(DALYs)(每10万人口)男性和女性分别为64.5(95%不确定区间46.8～84.2)和45.9(95%不确定区间35.7～58.5)，房颤具有较高的死亡率和严重的社会负担[3]。心衰和房颤常同时存在[4]并形成恶性循环，二者有相同的危险因素如高血压、糖尿病及心脏瓣膜病等[5]，房颤使心衰的患病率增加3倍且加重心衰的症状[6]。Framingham心脏研究[7]显示在新发心衰患者中半数合并房颤，在新发房颤患者中超过1/3合并心衰，二者同时存在死亡风险更高。大量国内外研究已证实心衰时血浆利钠肽[B-型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)或氨基末端脑钠肽前体(N-terminal of the prohormone brain natriuretic peptide,NT-proBNP)]水平升高,且与心衰程度成正比，BNP/NT-proBNP是目前广泛应用于心力衰竭诊断和预后的生物标志物[1],用于判断血流动力学性心脏应激和心衰的存在及其严重程度[8]。大多数研究表明房颤导致血浆BNP水平升高[9]，但有一些研究发现房颤导致心衰加重，但并不改变心衰患者血浆BNP水平[10]。近年来对心衰合并房颤患者血清BNP/NT-proBNP水平变化与患者病情发展、治疗及转归之间相关性研究逐渐增多，本文主要对心衰合并房颤患者中BNP/NT-proBNP的水平变化及其影响因素、诊断和预后价值进行综述。……