●廖前花 刘盛冬 李 兰▲

重症急性胰腺炎是由各种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化，出现水肿、出血乃至坏死的炎症反应，临床上表现为发热、腹痛、恶心、呕吐，病变程度轻重不等，重则会继发感染、休克与腹膜炎等症状，具有较高的病死率，严重威胁到患者的生命健康[1]。我国新版指南指出目前治疗手段为抑制胰酶分泌、液体复苏、改善微循环、手术治疗等[2-3]，但在临床治疗中病死率仍较高。根据重症急性胰腺炎的临床表现，可将其归属于祖国医学中“腹痛”“胃心痛”“脾心痛”“胰瘅”等范畴。既往临床实践表明，中医治疗重症急性胰腺炎已取得较大进展，与西医治疗相辅相成，对于改善预后、加快病情的缓解均具有重要作用[4-7]。

李兰教授乃国医大师刘尚义教授学术经验继承人、中国中西医结合学会重症专业委员会副主任委员、贵州省中西医结合学会重症专业委员会主任委员，擅长于中西医结合诊治疑难危重症。李兰教授在重症急性胰腺炎的诊治上经验丰富，疗效显著，现将其经验介绍如下。

1 病因病机

《脾胃论·脾胃盛衰论》曰：“百病皆由脾胃衰而生也。”脾主运化，主升清，为后天之本、气血生化之源，脾气亏虚则百病由生。若感受湿热之邪，或过食辛热肥甘，或嗜酒无度，酿生湿热，内蕴脾胃，可导致脾失健运；或因过度思虑所致情绪郁闷，心境低落，“思则伤脾”，亦可导致脾虚失运。脾气亏虚又可进一步导致运化水湿功能失常，湿邪内生，蕴久化热。……