张 梅，徐铭俊

(山东大学齐鲁医院超声心动图室，山东 济南 250012)

瓣膜性心脏病(valvular heart disease, VHD)是我国主要心血管疾病之一。既往风湿性心脏瓣膜病是主要病因。随着生活水平提高及寿命延长，非风湿性心脏瓣膜病如瓣膜退行性病变、缺血性心脏病引起的瓣膜关闭不全及代谢障碍引起的瓣膜损害日渐增加。近10年来介入治疗瓣膜病的新方法不断涌现，如经皮主/肺动脉瓣及三尖瓣置换和经皮二/三尖瓣成形或修复等新技术，解决了许多瓣膜病患者不能耐受外科手术的治疗问题。同时，多模态影像学技术在瓣膜病诊断、治疗及预后评估方面发挥着重要作用，其中超声心动图是诊断心脏瓣膜病的首选影像学方法。经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)或经食管超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)可针对瓣膜病变所致结构、功能改变及并发症提供非常重要的信息，已成为临床选择治疗方式的重要依据。随着介入治疗瓣膜病的进展和循证医学证据的增加，治疗路径精度不断提高，对瓣膜病的诊断要求也更趋精确，需要超声医师进一步提高诊断水平，准确识别瓣膜病变结构和血流动力学改变等。适应上述需求，超声心动图诊断瓣膜病变的新技术开发和应用成为研究热点，相关进展主要表现在以下方面：

1 实时三维超声心动图技术应用研究

瓣膜结构改变是超声心动图最基本的检查内容，二维超声心动图已不能满足临床需求。应用三维超声技术可使临床医生术前直观获取瓣膜的立体结构信息，包括瓣膜病变的主要部位、增厚或钙化情况、瓣环形态、瓣膜开放及关闭情况及瓣膜附属结构等，结合定量测量瓣膜结构和血流动力学参数，为制定治疗策略提供重要依据。……