陈晓菲，姜志荣，孙 品，何香芹，王小凡，吕启凤，宋晓霞，田 雨

(青岛大学附属医院心脏超声科，山东 青岛 266000)

对于以左主干和/或3支主要冠状动脉病变为特征的复杂冠状动脉疾病(coronary artery disease, CAD)，如何选择治疗方式一直是临床争议的热点。SYNTAX评分(SYNTAX score, SS)[1-2]是一种基于CAG的定量评价冠状动脉病变复杂程度的有创评分工具，可根据冠状动脉病变解剖特点对复杂CAD患者评分并追踪预后；但对于术前评价复杂CAD而言，应用便捷且无创更为重要。三维斑点追踪成像(three-dimensional speckle tracking imaging, 3D-STI)技术是近年来发展起的新技术，可准确反映心脏功能[3]。本研究应用3D-STI技术联合冠状动脉SS评价复杂CAD患者左心室心肌功能，探讨其对于指导选择复杂CAD治疗方式的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年3月—2019年3月153例就诊于青岛大学附属医院并拟接受冠状动脉造影术(coronary angiography, CAG)患者。入选标准：CAG前二维经胸超声心动图检查未见明显室壁节段性运动异常，射血分数(ejection fraction, EF)>55%；排除标准：既往经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)和冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting, CABG)治疗史、陈旧性心肌梗死、心脏瓣膜病、先天性心脏病及心肌病等病史。最终12例因无法获得可供分析的三维图像而被排除，141例入选，男81例，女60例，年龄39～81岁，平均(60.9±8.3)岁；根据CAG结果，以冠状动脉狭窄>50%作为诊断CAD标准，分为复杂CAD组(3支主要冠状动脉和/或左主干狭窄>50%，n=78)、非复杂CAD组(单/双支主要冠状动脉狭窄>50%，n=30)和对照组(冠状动脉狭窄≤50%，n=33)；并根据SS将复杂CAD组分为低分亚组(SS<23，n=26)、中分亚组(23≤SS<33，n=25)及高分亚组(SS≥33，n=27)。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2 仪器与方法 采用Philips EPIQ 7C超声诊断仪，二维探头S5-1(1～5 MHz)、三维探头X5-1(1～5 MHz)，配Tomtec三维图像分析软件。同一名检查者于CAG前48 h内进行图像采集和分析。