谭晓丽 沈嘉诚 陈文宇

[摘要] 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是一种临床常见的睡眠呼吸紊乱疾病，其发病与肥胖密切相关。两者合并存在时，危害更大，积极的治疗尤为重要，其中包括一般治疗、药物治疗、器械治疗、中医治疗、手术治疗等。本文主要对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肥胖症患者的治疗方法进行综述，旨在为临床诊疗提供新的思路和方案。

[关键词] 睡眠呼吸暂停综合征;肥胖症;治疗进展

[中图分类号] R544.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-9701（2020）31-0189-04

[Abstract] Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome（OSAHS） is a sleep apnea disorder commonly seen in clinic， which is closely related to obesity. When both coexist，the harm is even greater. Therefore， the aggressive treatment is particularly important， which usually includes general treatment， drug treatment， instrument treatment，traditional Chinese medicine treatment， surgical treatment， etc. In this paper，the treatment of OSAHS with obesity was reviewed，aiming to provide some ideas and schemes for clinical diagnosis and treatment.

[Key words] Sleep apnea hypopnea syndrome; Obesity; Treatment progress

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是指每晚7 h睡眠期间，呼吸暂停反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（Apnea hypopnea index，AHI）≥5次/h，睡眠过程中呼吸暂停时口鼻无气流，但胸腹式呼吸运动依然存在[1]。肥胖症是一种慢性代谢性疾病，人体进食过多热量后，多余热量以脂肪形式储存于体内，导致体内脂肪堆积过多和分布异常，体重增加。2001年中国成年肥胖症防治专家共识明确提出，体质量指数（BMI）在18.5～23.9 kg/m2之间为正常体重，24.0～27.9 kg/m2为超重，≥28 kg/m2为肥胖[2]。有研究发现，OSAHS与肥胖症常常共存，大约有40%的肥胖个体存在显著的OSAHS，70%的OSAHS患者是肥胖的[3]。

OSAHS的病因复杂，肥胖是其主要危险因素[4-5]，两者合并存在时，相互作用，对机体的危害更大。有研究发现，体重的增加会影响气道周围组织，从而影响鼻咽形态，使鼻腔体积缩小。与正常人比较，OSAHS患者的鼻咽部组织增生增厚，体重的增加使患者鼻咽腔狭窄更加明显，上呼吸道阻塞的发生率大大增加，肥胖或超重可使患者AHI增加[6]，若通过生活干预等方式减轻鼻腔阻塞，可出现AHI降低[7]。……