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犬磷酸铵镁尿结石的发生和治疗预防

2020-01-10李艳艳

河南畜牧兽医 2020年17期
关键词:排石酸化尿道

李艳艳

(沁阳市动物卫生监督所,河南 沁阳 454550)

犬磷酸铵镁尿结石俗称鸟粪石,在碱性尿液中由大量磷酸铵镁结晶析出而形成。这种结石是尿路感染所致,故亦称为感染性结石、炎性结石。多发生于2~4岁、8岁以上犬,母犬发病多于公犬,部位多发生于膀胱。犬磷酸铵镁尿结石是临床上犬尿结石症中最常见的结石之一,本文主要从犬磷酸铵镁结石的症状特征、发病机制、治疗和预防进行探讨。

1 症状特征

犬磷酸铵镁尿结石的主要临床症状有排尿困难、尿淋漓、少尿、频尿、血尿、尿失禁等;精神沉郁,时有呕吐、食欲不振或废绝;严重感染时体温升高,可见血尿;触诊时腹壁紧张,膀胱充盈膨胀;重症犬体温下降,尿闭等。

血液生化检查血钾浓度降低,尿液pH呈碱性,尿沉渣显微镜观察可见磷酸铵镁结晶,通常尿液细菌培养呈阳性。

磷酸铵镁结石呈白色或灰白色,表面比较粗糙,质脆易碎;X线阳性结石,X线光片的特征:结石中有较深的斑纹,呈桑葚状。

2 发病机制

尿路中有能产生脲酶的细菌,所产生的脲酶催化尿素分解为氨和二氧化碳,氨再与水化合成氢氧化铵。氢氧化铵是一种碱性物质,可使尿中的pH显著升高。当尿pH达到7.2时,离子铵可与尿中的镁和磷酸根结合,形成磷酸铵镁。磷酸铵镁在碱性尿液中的溶解度低,在尿液超饱和状态下,尿液中磷酸铵镁晶体不断沉积,从而形成结石。

3 致病因素

3.1 细菌感染

产脲酶菌、尿素浆菌等引发尿道感染时,产生的脲酶达到一定浓度,就会分解尿素而使尿液中的NH4+、HCO3-、CO32-浓度升高,提供磷酸铵镁结石形成的铵离子;另外,NH4+的浓度是肾脏分泌的酸性代谢产物浓度的数倍,使得尿液碱化,形成利于磷酸铵镁结石形成的碱性尿液环境。

3.2 饮食因素

3.2.1 饮水过少。饮水不足导致尿液浓缩,尿比重增加,尿液呈过饱和状态,从而促进结石的形成。

3.2.2 日粮因素。日粮中VA缺乏,尿道组织角质化、脱落,增加的此类物质往往形成结石的核心物质,利于结石的形成。

长期饲喂高钙高镁高蛋白日粮。内脏和肉类中所含的钙磷比值明显高于犬的饲养标准,长期饲喂会导致尿液中磷酸根离子浓度升高,促使尿液呈过饱和状态。蛋白质丰富,含氮化合物最后降解生成较多的铵离子。最后磷酸根离子和铵离子、镁离子浓度达到一定水平时,不溶性的磷酸铵镁结石就会析出。

3.3 遗传因素

先天性泌尿系统免疫功能低下易导致细菌性犬尿道感染,如迷你雪纳瑞。磷酸遗传性代谢缺陷容易形成磷酸铵镁结石,如英国斗牛犬、约克夏犬。

3.4 药物因素

在某些疾病的治疗过程中,药物在其代谢过程中,破坏了泌尿系统的正常环境和功能,从而导致犬尿道感染和磷酸铵镁结石的发生,如磺胺类药物及其代谢产物。

4 结石治疗

根据患犬结石大小、形状、感染、结石的复发等具体情况,选择最佳的治疗方法,以达到缓解疼痛、清除结石、控制感染、保护肾脏功能并纠正泌尿系统病理解剖异常等的目的。磷酸铵镁结石在酸性环境中可溶,所以磷酸铵镁结石的治疗主要以溶石排石为先。

4.1 自然排石

增加饮水。病犬饮用大量清水,将尿液稀释,同时增加排尿量,通过尿液冲洗尿路,将体积细小的异物、结石排出。酸性食物或酸制剂,将尿液酸化,促进结石溶解排出。

4.2 药物排石

感染性结石可以考虑在抗感染的同时应用溶石素或口服氯化铵、中草药排石颗粒等。

异羟肟酸类衍生物、醋羟胺酸等尿素酶的竞争性抑制剂,能阻止尿素分解,降低尿氨浓度,防止尿液碱化及结晶形成,可用于治疗尿素酶细菌的尿路感染,感染性结石或长期留置导尿管所引起的结石。

磷酸铵镁在酸性尿液中的溶解度高,降低尿液pH,使尿液酸化,是预防磷酸铵镁结石形成的最好办法。氯化铵等尿路酸化剂使尿液酸化,从而将磷酸铵镁盐进行药物溶解,避免在尿液中不断沉淀下来。

中草药添加剂。根据清热、利湿、通淋为主,佐以补肾、益气健脾、活血化瘀,使用三棱、莪木、鸡内金、金钱草、黄芪、怀牛膝、核桃仁促使磷酸铵镁结石的溶解和排出。

膀胱灌注。茶多酚20~30 g、透明质酸钠6~10 g,白茅提取物10~15 g,九里香提取物10~15 g,一水柠檬酸10~12 g,二水柠檬酸钠14~16 g,注射用水1 000 ml,膀胱灌注溶解、排出结石。

4.3 手术疗法

结石过大造成阻塞,药物难以排石时,采用手术取石方法。鸟粪石主要在膀胱内或阻塞尿道口。膀胱结石切口的部位最好于膀胱底壁前部;尿道结石,纵形切开尿道海绵体和尿道,暴露尿道腔,用镊子夹取切口的结石;从切口处插入导尿管,用生理盐水冲洗排出结石。

手术取结石时要尽量保证全部取出;缝合时针间距适当,避免线头留在膀胱内;术中避免感染,术后及时应用抗生素。

5 结石预防

5.1 增加饮水

通过选择湿粮,饲喂干粮前先让犬饮水等增加饮水,增加尿量降低磷酸铵镁的尿液饱和度,降低磷酸铵镁结晶的沉积,从而防止磷酸铵镁结石的形成。

5.2 均衡日粮

不能长期单纯饲喂内脏和肉类等高蛋白、高磷等的食物,要选择满足犬营养需要和维持矿物质代谢平衡的营养均衡的日粮。添加促使尿液酸化的食物,降低尿液pH,增加磷酸铵镁的溶解度,从而降低尿液中磷酸铵镁浓度,预防结石形成。日粮中适量VA以保持尿道上皮组织的完整性,避免上皮组织脱落形成结石的核心物质。

5.3 药物预防

使用药物控制感染、降低尿液pH、增加尿量,通过改变尿路环境,降低磷酸铵镁浓度而达到预防磷酸铵镁结石的目的。

5.4 增加犬的活动量

通过增加犬的活动量,促进小结石的及时排出,减少大结石的形成。

5.5 控制手术后复发

手术取结石时要尽量全部取出;缝合时针间距适当,避免线头留在膀胱内成为新结石的核心物质;术中避免感染,术后及时应用抗生素。对于手术治疗的结石病例,手术后尿液的环境还没有改变,所以在术后要合理饲喂、坚持用药、控制感染,促进细小结石的完全排出并抑制新结石的形成。

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