杜振兰 刘洪满 孙海燕 李 丽 孟晓武

泰安市中心医院，山东 泰安 271000

1958年，原发性肥厚性心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)被首次报道。由于该病缺乏特异性的临床表现，一度被认为是一种非常罕见的心脏疾病[1]。随着影像技术的飞速发展和临床经验的积累，该病逐步被深入地研究，对该病的相关报道也越来越多[2- 3]。在肥厚性心肌病诸多的并发症中，心源性猝死是最严重的一种,临床上对于猝死危险因素的预测和预防都非常重视,寻找新的预后评估指标是目前HCM研究的热点[4- 5]。由于HCM的表现非常复杂，缺乏明确而有针对性的诊断指标，对HCM的诊断产生不利影响[6- 7]。1999年，国外学者提出了心率震荡(heart rate turbulence, HRT)的概念，作为一种新的预测心源性猝死的指标,被认为能够反映心脏自主神经的调节功能[8- 9]。已有的研究结果显示，HCM组与对照组之间的HRT没有明显的差异[10- 11]。

心率减速力(deceleration capacity of rate，简称DC)和心率加速力(acceleration capacity of heart rate, 简称AC)检测技术是2006年提出的一种检测心脏自主神经张力的新技术，其检测方法是通过汇总受检者24小时心率进行整体趋向性分析和减速能力的测定，从而定量评估受检者心脏迷走神经张力的高低，逐步成为一种新的筛选和预警猝死高危患者的无创心电检查技术。其中，减速力降低时提示心脏迷走神经的兴奋性降低，结果是其对心脏的保护性作用下降，增加患者猝死的危险性[12]。目前尚没有将DC用于HCM研究及临床应用的报道。

本研究拟利用动态心电检查技术，检测HCM组与正常对照组DC值及 AC值的差异，从而研究DC检测技术在HCM中的应用价值，并探讨DC技术对HCM猝死危险性的预警价值，用于指导临床治疗。……