吕家秀 张继翱 杨晓巍

天津市天津医院健康管理科，天津 300211

高血压危象是指一系列需要快速降低动脉血压治疗的临床高血压紧急情况，属于体检工作中的重要异常结果。体检机构应重视现场重要异常结果的早期发现和及时处理，并做好高血压危象在内各类突发事件的应急预案。现分享我科1例体检客户突发高血压危象的案例如下。

1 病例介绍

体检客户曾XX，男性，48岁，于我科行个人健康体检。体检过程中测量血压201/103 mmHg,详细询问该客户病史,既往有高血压病史、脑出血病史，平日血压控制在140～150/90～95 mmHg，今晨因体检未服降压药，自觉头晕、下肢无力。护士迅速通知体检的内科医生对其进行检查,物理检查未见阳性体征，心电图示：窦性心动过速，心率105次/min，给予其口服自备降压药，稳定客户情绪并安排其平卧位休息。15 min后复测血压为220/113 mmHg，立即为客户开通绿色通道取药，硝苯地平10 mg嘱其舌下含服。20 min后测血压210/103 mmHg，由于降压不理想，考虑客户存在高血压危象。经科主任批准后，在医护人员陪同下，于内科急诊就诊,同时电话通知客户家属。急诊予以吸氧、心电监护、并再次给予硝苯地平10 mg舌下含服，客户于服药后30 min血压降至180/90 mmHg, 行头颅CT检查回报：右侧颞、枕叶脑沟内高密度影，不除外蛛网膜下腔出血。立即建立静脉通路，继续降压治疗，并请神经科会诊。1 h后血压降至145/90 mmHg，患者症状缓解，查体无明显阳性体征，经神经科会诊后，鉴于头颅CT结果不能除外蛛网膜下腔出血，为防止病情进一步变化，建议患者住院治疗。……