吴一旻　董芳芬　李小波　徐本华

[摘要] 放射治疗是肿瘤治疗的的主要方法之一，精确定位与摆位是精确放射治疗的基础，这要求从事肿瘤放射治疗师工作的人员有全面和扎实的专业知识。目前，国内仅个别医学院开设肿瘤放射治疗技术方向本科教育。工匠们在长期职业实践过程中形成的职业素养与优秀品格被誉为工匠精神。工匠精神的内涵可以成为医学影像技术专业放射治疗方向本科生培养的衡量标尺，是对新时代中国工匠精神的传承、开拓与创新。

[关键词] 工匠精神;医学影像;放射治疗师;虚拟仿真技术

[中图分类号] G642          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）30-0006-03

The enlightenment of the craftsman's spirit on the training of medical imaging technology in the direction of radiotherapy for undergraduates

WU Yimin1， 2， 3， 4   DONG Fangfen1   LI Xiaobo1， 2， 3， 4   XU Benhua1， 2， 3， 4

1.Collega of Medical Technology and Engineering， Fujian Medical University， Fuzhou   350122， China; 2.Department of Radiotherapy， Fujian Medical University Union Hospital， Fuzhou   350001， China; 3.Department of Clinical Medicine， Fujian Medical University. Fuzhou   350122， China; 4.Collega of Union Medical， Fujian Medical University， Fuzhou   350001， China

[Abstract] Radiotherapy is one of the main methods for treating tumors. Accurate localization and positioning are the basis of accurate radiotherapy， which requires comprehensive and solid professional knowledge of radiotherapists. At present， only several medical schools in China offer undergraduate education in the technology of radiotherapy against tumors. The professional accomplishment and excellent character cultivated by craftsmen in their long-term professional practice are known as the craftsman's spirit. The connotation of the craftsman's spirit can be used as a yardstick to measure the training of medical imaging technology in the direction of radiotherapy for undergraduates. which is an inheritance， development and innovation of the craftsman's spirit of China in the new era.

[Key words] The craftsman's spirit; Medical imaging; Radiotherapist; Virtual simulation technology

放射治療是医治恶性肿瘤的主要方法之一，涉及多个学科，包括放射生物学、放射物理学、放射剂量学及放射肿瘤学等，这要求从事肿瘤放射治疗师工作的人员（后文统称放射治疗师）有全面和扎实的专业知识。放射治疗技术目前发展迅猛，三维适形放射治疗（3D-CRT）、调强放射治疗（IMRT）及IMRT技术上衍生出旋转调强、螺旋断层调强及各种图像引导放射治疗（IGRT）等技术层出不穷。以IMRT和IGRT为代表的精确放射治疗技术是当前主流趋势[1-3]。

精确定位与摆位对精确放射治疗起到决定性作用。现代放射治疗要求放射治疗师要负责患者体位固定模具的制作及定位，治疗时进行精确摆位，并依据影像引导系统校正摆位误差，监控治疗计划的执行，甚至参与放射治疗流程的质量控制。放射治疗师的工作对整个放射治疗的效果有着直接而重要的联系，发挥着重要作用。放射治疗师的培养如何跟上现代放射治疗技术的发展应引起重视[4]。

1 工匠与工匠精神

“工匠”在过去泛指各种手工业者，有工艺专长的匠人。优秀的工匠被称为能工巧匠。当代，“工匠”的外延更加广泛，“恪尽职业操守，崇尚精益求精”的脑力劳动和体力劳动者皆包含在内，他们是社会的基石，在不同领域发挥着各自的作用。

工匠精神体现着工匠对产品认真负责，工艺上精益求精，服务上诚实守信的精神特质。工匠精神是劳动者从事本职工作时饱含的深厚情感和素质，体现工匠对工作的敬意，体现着工匠的职业伦理和职业道德。

2 工匠精神的内涵

工匠精神是工匠们在长期职业实践中形成的良好职业素养，是优秀人文传统的继承，是高尚职业精神的凝练。十九大报告提出，要弘扬劳模精神和工匠精神，营造精益求精的敬业风气[5]。在新时代，中国的工匠精神既需要传承也需要开拓和创新。正是在这个意义上，工匠精神可以成为医学影像技术专业放射治疗方向本科生培养的衡量标尺，也是引领放射治疗师人才培养方向的新目标。

3 放射治疗师与工匠精神

3.1 放射治疗师应具备高尚的职业操守和医德医风

德是人的品德、品格，工匠之德即职业操守，职业操守是工匠精神的原色。工匠大师不仅简单地将职业作为谋生手段，而是将宁静致远，坚韧守信的品德修为贯穿整个职业生涯。放射治疗师虽然不是放射治疗计划的制订者，却是放疗计划得以顺利进行的实施者。放射治疗师工作在临床治疗一线，接触的都是恶性肿瘤患者，应以高尚的职业操守和医德医风去服务、治疗患者，从细节处入手，由提高品质处着眼。工匠精神的核心是职业精神，注重自身品牌和名望便是职业精神的体现。刻书者刻名于书中，烧砖匠刻名于砖上，都是一种自我意识或者是职业荣誉的体现。

放射治疗师需要认真查对治疗单上的各项参数、信息，治疗前后都需要签字确认，正是这种职业荣誉的体现。放射治疗师对患者高度负责的精神，正是匠人精神在放射治疗师职业精神的完美诠释。

3.2 放射治疗师应具备敬业乐业、精益求精的精神

工匠的劳动过程不仅是的重复性体力劳动，更是一种创造过程，是常年累月的磨练从而自我实现的过程[6]。匠人们对待作品就像艺术品般精雕细镂，成就感最终赋予匠人们灵魂的升华。

目前肿瘤放射治疗师在放疗科的地位有所提升，但比起临床医生“含金量”较低，一些学生和刚入职的年轻治疗师对职业认同感较弱。这需要在放射治疗师培养过程中，时刻以工匠精神为主线，以老一辈优秀放射治疗师敬业乐业的工匠精神鼓舞学生，把职业归属感与自我认同放在教育培养的重要位置。

在精确放射治疗时代，治疗过程中需获取实时靶区和敏感组织的影像，放射治疗师将实时图像和DRR图像进行配准，发现误差予以校正，需要长时间磨练积累才能练就的“火眼金睛”，这就是把肿瘤放射治疗工作做到精益求精的匠心。

3.3 放射治疗师应具备创新进取的匠心精神

匠心，包含精妙的巧思，實质上体现了创新之心。工匠精神需要传承但不能墨守成规，创新是生产力发展的内在要求，也是工匠精神在传承中发展的推力。创新活动的难点主要有两方面：一是客观环境是否有利于创新，二是自己是否具备创新意识。常人认为前者是主因，其实后者才是重点。创新意识是工匠精神中最耀眼的明珠，创新活动是工匠们最大的乐趣所在。放射治疗师中并不乏技术能手，而敢于创新和勇于实践的精神更是难能可贵。换言之，若非持之以恒的努力，若非触类旁通的革新，若非水滴石穿的毅力，放射治疗师便难以成为放射治疗界的匠人，不可能成为受人尊敬的行业精英。

4 医学影像技术放射治疗方向本科生培养（后文简称放疗方向本科生）

目前，我国放射治疗师队伍参差不齐，缺乏专业而且相对统一的教学标准，在这种背景下，本科教育应运而生。自2012年开始，医学影像技术专业四年制本科出现在中国的普通高校本科专业目录中，而医学影像技术放射治疗方向专业则从2013年开始招生。在欧美国家，高等院校对肿瘤放射治疗师的专业培训已历经数十年[7]，而国内的肿瘤放射治疗技术本科教育起步较晚，通常以医学影像技术专业为依托，培养肿瘤放射治疗师及物理师等[8]。福建医科大学医学技术与工程学院的医学影像技术专业从2012年开始招生，虽未专门设定放疗招生方向，但放射治疗师作为重要的就业方向，使得放疗方向教学成为学院培养医学影像技术本科生的重点。医学影像技术专业本科以及医学影像技术专业放疗方向本科教育从无到有，快速发展，这对高素质放射治疗师的培养甚至整个放射治疗学科的发展起到重要作用。

5 工匠精神对放疗方向本科生培养的启示

福建医科大学医学技术与工程学院医学影像技术专业依托于福建医科大学附属协和医院放疗科，尝试在《放射治疗技术》及相关课程的教学、见习、实习、导师制活动和大学生创新创业活动等过程中多维度践行工匠精神。

5.1 职业信仰的培养

职业信仰是职业精神的核心，是推动职业发展的本源。匠人只有坚守职业信仰，才能不断提高技艺。医学生只有深植救死扶伤的使命感于内心，才能树立医者父母心的高尚信念，将职业名誉和口碑作为医者的追求理想。培养具有工匠精神的放疗方向本科生，就要在教学和活动各个环节强调培养职业信仰的重要性，教导学生正派做人，守德处事。人生在世需要精神支柱，否则易陷入悲观苦闷的漩涡无法自拔。对于工匠而言，这个精神支柱就是爱岗敬业的使命感。没有远大的理想，很难想象放射治疗师能像大国工匠那样坚忍不拔地克服重重阻力到达胜利的彼岸。没有崇高的信仰，放射治疗师可能会因为日复一日的重复工作觉得枯燥乏味，为生活而忍受工作，更遑论把工作当成毕生的追求。因此，培养放疗方向本科生的工匠精神应与培养大学生职业信仰融合起来，将思政元素融入课堂中，将树立正确的人生观、价值观、世界观贯穿整个本科教学过程。大学生正处在理性思维与感性思维矛盾而不稳定发展时期，认知标准易受外界影响且不明确，这对思政教育融合职业信仰培养而言既是挑战也是机遇。如果思政教学还停留在照本宣科的直接灌输，就会因内容陈旧、理论枯燥而被学生从内心抗拒，而以工匠事迹的鲜活案例来剖析工匠精神，能够使大学生增强参与感，激发学习兴趣;以大学生为主体的对职业信仰的开放式讨论，能够使教师疏导大学生对职业信仰的认知偏差。思政教育与职业信仰培养相融合，相辅相成，相互促进，思政教育可以成为职业信仰培养的理想载体，职业信仰培养则丰富了思政教育的内容和形式。

5.2 虚拟仿真技术教学平台对培育精益求精精神的作用

工匠精神蕴含着精益求精、追求卓越的精神内涵，这正是放疗方向本科生需要的品质。这种精益求精不断磨练的工匠精神启发在教学中可以采用诸如虚拟仿真技术教学等先进的教学技术。

虚拟仿真技术[9]教学是近年来出现的一种新的教学模式，生动直观是其显著特点。虚拟仿真技术旨在提高学生自主学习能力，通过搭建实践平台，提高学生综合运用能力，提高教学效果[10]。将虚拟仿真技术应用在医学影像技术专业的放射治疗技术学本科课程教学可以促进大规模高质量的人才培养，通过虚拟仿真技术搭建虚拟体验场景，制作课程资源库、编写交互程序，构建实训类课程和教学体系、搭建云课堂系统，并导入医院资源，制作放射治療实际案例等（图1～3）。学生可身临其境体验放射治疗的精髓，可以反复线上线下练习，避免因放疗设备昂贵而不让学生动手操作的状况。我院放疗科虚拟仿真技术教学团队尝试在教学、实习中运用虚拟仿真技术，将精益求精的工匠精神充分发挥，取得满意效果。

5.3 加强科研训练

加强科研训练也是践行工匠精神的良好形式。科研创新能力是新时代工匠精神的核心竞争力。随着科学技术的迅速发展，肿瘤放射治疗师也必然成为需要终身学习的职业，这不再是传统意义上的学习，科研训练的缺乏导致放疗本科毕业生在继续学习中存在一定的障碍。大学生是推进创新发展的中流砥柱，应尽可能为所有学生提供科研机会，打造实践平台，将工匠精神纳入创新驱动发展战略，提高大学生的创新意识，激发学生的求知欲，培养学生的创新思维能力，以创新进取的匠心精神引领科研能力提升[11]。我院放疗科尝试在本科生导师制活动中加入科研设计和文献检索等教学实践，重视大学生创业创新竞赛对培养学生科研能力的作用。放疗方向本科生在导师的指导下参与相关课题研究，培养其科研兴趣，在课题设计、标书书写、文献查询、实验研究等全过程中培养了大学生的观察力和想象力，锻炼了大学生的动手能力，提高了大学生提出问题、分析问题、解决问题的综合能力。发扬工匠精神，提升放疗方向本科生的科研创新能力，要注意以下两点：一是要营造敢于创新，宽容失败的氛围，鼓励大学生大胆尝试;二是要勤于学习，善于总结，求实是创新的前提，能力是创新的基础，没有扎实的专业知识作支撑的创新就像没有地基的房屋经不起时间的考验。

5.4 技能大赛是践行工匠精神的良好平台

培养工匠精神需要真抓实做、大力践行，技能大赛就是一种很好的践行形式。技能大赛是彰显工匠精神的平台，也是学生展现专业技能的交流场，关注质量与精准度的考核，注重磨练学生综合运用能力[12]。徐丹[13]研究表明技能大赛有利于培育学生的工匠精神。吴丹[14]认为将工匠精神与技能大赛融合，能使学生真正领悟工匠精神的含义。放射治疗师培养过程中重视技能大赛，以工匠精神为主线贯穿始终，既是工匠精神内涵的体现，也是践行工匠精神的具体实践。一方面，以赛代练，教学相长，通过比赛倒逼教师努力提升专业水平，彰显爱岗敬业的榜样力量，潜移默化地影响学生;另一方面，通过大赛交流协作提升学生的自信心和团队精神，培养学生的科学精神和精益求精的工匠精神[15]。

[参考文献]

[1] 王义海，郑军霞，张瑾熔，等. 图像引导放射治疗在Ⅲ期非小细胞肺癌中的应用[J]. 重庆医学，2013，42（33）：4039-4040.

[2] 王振立，孙晓东，张耀文，等. 食管癌患者螺旋断层治疗的摆位误差分析[J]. 中华放射肿瘤学杂志，2017，26（4）：429-432.

[3] 赵于飞，张红雁，程勇，等. 乳腺癌保留乳房术后应用图像引导放射治疗效果探讨[J].蚌埠医学院学报，2012， 37（1）：20-21.

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[10] 李小波，董芳芬，宋文芳，等. 虚拟现实技术在放疗技术教学中的应用[J]. 中华放射肿瘤学杂志，2018，27（12）：1093-1096.

[11] 王晨，杜霈霖. 关于大学生工匠精神培育的思考[J]. 黑龙江高教研究，2018，36（12）：64-67.

[12] 吴建平. 技能大赛中工匠精神的体现[J]. 考试周刊，2017， （92）：36.

[13] 徐丹. 以赛促学，铸造工匠精神-技能大赛背景下艺术设计梯队互助学习模式探究[J]. 美术教育研究，2017，（9）：134-135.

[14] 吴丹. 论工匠精神与技能大赛的融合与应用[J]. 戏剧之家，2017，（13）：266.

[15] 王淑英，崔雪艳，刘旭. 搭建大赛平台培养工匠精神[J]. 卫生职业教育，2019，（1）：20-21.

（收稿日期：2020-04-01）