近日在HFSA虚拟会议上发表的研究表明，在接受至少50%目标剂量β受体阻滞剂治疗的患者中，维利西呱（vericiguat）的疗效或有待于进一步研究。

（1）研究简介

在此分析中，研究人员纳入了VICTORIA试验中具有HFrEF标准护理药物数据的5040例患者。标准护理药物主要包括肾素-血管紧张素系统抑制剂（ACEI、ARB、ARNI）、β受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂。

在试验中，研究人员评估了在HFrEF患者中，接受校正剂量的标准护理药物对维利西呱疗效的影响。研究中，还根据用药数目（0-1、双药或三药治疗）对患者进行了分类。

研究人员表示，接受三重药物治疗的患者较年轻（平均年龄74岁vs. 71岁vs. 66岁），中位肾小球滤过率较高（39.4vs. 52.2vs. 63 ml/min/1.73 m2），且中位NT-proBNP水平较低（4065vs. 3240vs. 2532 pg/ml）。

研究发现，对于同时处方ACEI/ARB（交互P=0.71）、ARNI（交互P=0.361）、肾素-血管紧张素系统抑制剂（交互P=0.825）、盐皮质激素受体拮抗剂（交互P=0.431）和三重药物治疗（交互P=0.147）的患者来讲，无论患者的依从性如何，维利西呱与安慰剂相比的治疗效果均一致。

然而，校正剂量的β受体阻滞剂的依从性与维利西呱的疗效之间存在显著相关性，服用≥50%目标剂量β受体阻滞剂的患者较不服用者的获益更多（交互P=0.001）。

（2）研究评论

来自加拿大艾伯塔大学的Justin Ezekowitz 博士表示，在VICTORIA试验中的患者接受了较好的基础医学治疗。三重药物治疗标准护理药物的剂量控制较好。与安慰剂相比，维利西呱可降低HFrEF高风险患者的心血管死亡和心衰住院风险。

本项再分析试验表明，与安慰剂相比，维利西呱治疗在主要复合终点事件方面的治疗效果在所有标准护理药物中均一致，但在接受≥50%目标剂量β受体阻滞剂的患者中，其治疗效果具有相关性，需进一步探究。