浙江中医药大学附属广兴医院 杭州 310007

肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤，病死率高居我国恶性肿瘤首位。全球每年新发肺癌病例约135万，其中非小细胞肺癌占85%，75%患者就诊时已至晚期，已无手术指征，即使在免疫治疗、靶向治疗快速发展的今天，晚期非小细胞肺癌5年生存率仍然较低[1]。目前晚期非小细胞肺癌的西医治疗主要包括化疗以及血管靶向、免疫靶向等药物的应用，这些治疗手段虽然可以延长相对生存期，但尚有毒副反应大、容易出现耐药及“反跳现象”、费用昂贵等弊病[2]。而中医药治疗具有毒副反应小、患者生存质量高等方面的优势，近年来中医药治疗晚期非小细胞肺癌越来越受到重视。

黄挺教授为杭州市名中医，杭州市中医院肿瘤科主任，从事肿瘤内科临床工作数十载，治疗晚期非小细胞肺癌颇有心得，主张晚期非小细胞肺癌病机总为本虚标实，虚为气阴两虚，实则痰脂癌毒壅肺，以平补气阴、化痰散结、解毒祛瘀为治法，总结出益气养阴散结方，临证加减，屡获奇效。笔者有幸跟师黄教授，获益良多，故将黄教授临证经验总结如下，以供同道参考。

1 病因病机

在中医典籍中并无晚期非小细胞肺癌之病名，根据患者临床症状、体征可将其归为“肺积”“喘咳”“肺胀”等范畴。黄教授认为晚期非小细胞肺癌病因病机比较复杂，目前尚未完全明了，但总结临床接诊患者的起病经过，可概括为本虚标实，本虚多与年老体衰、禀赋不足有关，标实多与烟气薰炙、邪毒侵袭等有关。……