宋伟

摘要：在良好经济发展形势的影响下，促使我国的医疗卫生事业发展获得了长足的进步。近些年以来，受到营改增政策全面落实的影响，使其被运用到当前的医疗领域当中，带给医院的财务管理工作方面很大的影响。为了应对营改增变化之后的行业危机，医院进行财务管理的过程当中，应该将有关税法及其税收政策当作参考与依据，应该加强应税项目增值税的筹划与申报、核算和缴纳等环节的管理，尽可能使医院的税负下降。本文通过说明“营改增”政策对医院财务管理工作的影响，同时提出了医院针对营改增影响的有效应对策略。该研究以分析营改增对医院财务管理的影响及应对策略作为主要的目的，从而有效提升医院财务管理的总体水平。

关键词：营改增；医院财务管理；影响；应对策略

众所周知，早在2016年的时候，我国便已经落实了“营改增”政策，实现了税收体制的改革。实际上，营改增政策的执行，对医院财务管理工作形成了很大的影响。比如：对于医院而言，无论是会计核算与纳税管控，还是税负的水平，均发生了一定的改变。作为非企业类型的单位，医院拥有选取小规模纳税的权利。面对营改增带给医院财务管理的影响，制定出科学、合理的应对策略非常重要。为此，系统思考和分析营改增对医院财务管理的影响及应对策略具有一定的研究意义与实践价值。

一、“营改增”政策对医院财务管理工作的影响说明

（一）在发票管控方面的影响分析

早在“营改增”政策执行之前，医院会针对全部的营业税应税收入进行相关营业税的发票开具处理，既简单，又较为单一化。在增值税落实之后，管控发票业务的困难程度明显提升。鉴于增值税的专用发票能够实现进项抵扣处理，所以，我国在专票的控制十分严，无论是在领取运用，还是开具方面，均存在着很高的标准，比如：开具专票的时候要求使用单独的机器，而专票的抵扣则应该通过有关税务系统的比较和认证之后，在合格后才能进行抵扣，由此需要医院相关财务工作者应该加强增值税票据的有效应用，强化票据的科学管控。根据相关法律法规，对于虚开增值税发票的行为均为犯罪，说明当落实营改增后，医院面临着很大的税务风险，需要有关财务管理者加以重视[1]。

（二）在科研费用方面的影响分析

对于医院来说，每年科研费用占据的比例很大，属于财务管理工作中不可或缺的构成内容。从科研费用的来源途径角度而言，主要包含了横向、纵向两类费用。在这当中，前者的来源以企、事业单位以及社会组织等为主，要求缴纳相应的增值税。后者的来源于以有关政府部门的财政资金为主，无需缴纳增值税。而落实营改增政策以后，前者受到的影响更大，具体来说：第一，前者的会计确认收入会缩减，大概是科研费用经济收入（/1+5%），造成相应会计账面的经济收入少于具体的经费金额，形成一定的收入差额；第二，对于科研项目成本经费的组成而言，其中的劳务费和差旅费占据的比例是很高的，不过却难以获得充足的专用发票进行抵扣，由此致使前者科研项目的经济成本骤增，相应的收支结余缩减；第三，应用在横向科研费用当中的核算方法拥有一定的不足，如果根据单一项目抵扣实施核算处理，将造成核算的工作任务量加大，影响到总体纳税筹划的落实。假如根据全部项目混合抵扣实施核算之后，易于产生科研项目管控权责模糊现象的发生，无法提高有关科研工作者的工作热情[2]。

（三）在会计核算方面的影响分析

当营改增政策落实以后，对医院的会计核算工作产生了很大的影响，其中以经济收入、纳税及经济成本的核算最为显著。第一，作为一种价外税，增值税具有一定的特殊性，通过进行商品的销售，抑或者给予服务而获得经济收入的过程中，通常有关纳税者应该把实际获取款项当中增值税销项税额进行扣除处理，并把其余额确认成会计收入。所以，对比营改增政策落实之前，经济收入得以降低。同时，因为根据相关要求，进项税额能够进行抵扣，需要实施独立核算，当医院购买商品的过程中，仅把所支付的金额扣除进项税额之后的相应部分确认成具体的经济成本[3]。所以，相较于营改增落实以前，税务缴纳的成本更低。而从纳税核算的角度来说，整个核算的环节十分复杂。营业税应交税费=应税业务收入×相应税率，在执行营改增政策以后，应交增值税=销项税额-进项税额，有关应交税额应该参考综合销项、进项等不同的方面进行核算，同时进行增值税纳税申报的时候需要确保一定的合理性，结合各种类型税率的相应业务收入与进项税发票的明细信息，完成申报。

二、医院针对营改增影响的有效应对策略

（一）加大对票据的管控力度，达到避免专票风险效果

为了有效应对营改增，医院应该加大对票据的管控力度，达到避免专票风险的效果。具体来说：第一，医院需要委派专业人员管控开票系统和增值税发票的相关设备，明确有关设施的运用要求、发票的开具步骤等。需要确保为个人销售货物，抑或者供应减免税应税服务的情况下，禁止开具相应的增值税专用发票，避免出现替他人开具专票的情况产生。第二，医院有关财务工作者应该加强纳税统筹管理，完成增值税相应进项税的抵扣处理。所以，对于商品的购买，或者所提供的服务方面，应该保证质量合格，降低经济成本，将可以开具增值税专用发票的供应商作为首选，达到使赋税下降的目的。第三，实施票据审核和保管的过程中，针对那些没有得到增值税专用发票的支出情况，应该及时确定具体的原因，基于可以开具增值税的基础上，需要获取相关的专用发票，实现使医院赋税下降的效果[4]。

（二）增加科研方面的经费投入量，实现对科研应税项目核算方式的有效改进

对于医院来说，有关科研应税项目相应的进项抵扣主要运用单一项目和综合抵扣有效融合的核算方法，以便完成不同项目的核算任务，记录具体的账目明细信息。例如：xx医院的科研应税项目相应销项税额105000 元，这当中的D、E、F项目依次是40000元、25000元、40000元。通过认证之后的增值税进项税专用发票依次是D项目 22000元，E项目28000元，F项目则没有获取经过认证后的专用发票[5]。进行增值税核算的过程中，需要运用综合抵扣方式加以计算，应交增值税额为105000-22000-28000=55000元。随后，运用单一项目抵扣方式依次对D、E、F项目相应应交增值税额加以计算，得出：D项目的应交增值税额 =40000-22000=18000元，E项目的应交增值税额=25000-28000=-3000元，F项目的应交增值税额=18000-0=18000元。通过对不同项目的应交增值税费用进行准确计算，同时把E项目当中多余的1000元进项税进行下期项目的有效抵扣处理。依靠运用此种核算方式，不仅落实了不同项目经济成本管控的职能与责任，而且实现了纳税的科学调控，规避产生进项税额被浪费的现象。

（三）注重对会计核算科目的科学调整处理

当营改增政策得以落实之后，医院应该以增值税政策相关的核算规定作为参考与依据，对会计科目实施有效调整处理，借助细分会计科目的方式，明确分应税业务、非应税业务各自的收支情况。一方面，对收支会计科目加以调控，设置“应税经费支出”“非应税费用支出”到科教项目之下。同时设置“应税业务支出”“非应税业务支出”到其他业务支出之下。另一方面，针对资产物资会计的核算科目加以有效调控。对于资产与卫生材料的科目，依次设置应税、非应税科目。

三、结论

从此次论文的阐述和分析当中，可以获悉，系统分析与思考营改增对医院财务管理的影响及应对策略显得尤为必要，拥有一定的研究意义和实施价值。本文对“营改增”政策对医院财务管理工作的影响加以说明，并且制定出医院针对营改增影响的合理应对策略：加大对票据的管控力度，达到避免专票风险效果、增加科研方面的经费投入量，实现对科研应税项目核算方式的有效改进、注重对会计核算科目的科学调整处理。希望此次研究与分析的内容和结果，能够获得有关医院财务管理工作人员的关注与重视，并且从中得到相应的借鉴和帮助，以便增强医院财务管理的实际效果，进而促进我国医疗事业的不断发展与进步。财

参考文献：

[1]聂冉冉，刘晴晴.营改增对医院财务管理的影响与建议[J].行政事业资产与财务，2018，185 （17）：1650-1657.

[2]巩东义，李用.营改增对医院财务管理的影响及应对策略——以三甲医院为例[J].会计之友，2018，168 （34）：1007-1009.

[3]赵亚彬.营改增对医院财务管理的影響及应对策略——以三甲医院为例[J].商情，2018，127 （49）：1326-1328.

[4]王超.营改增对医院财务管理的影响及应对策略[J].中国乡镇企业会计，2018，166 （26）：1554-1555.

[5]王慧.营改增对公立医院财务管理的影响分析及应对措施[J].财会学习，2018，137 （45）：1698-1699.

[6]王伟.新医改对医院财务管理及会计核算的影响和应对策略[J].中国市场，2018，178 （37）：1900-1902.