李东霞

摘要：随着政府会计制度改革的不断深化，新制度下诸多医院在财务管理方面都面临着极大的考验與风险，医院财务管理发展的形势极其严峻。为了尽快适应新的发展时期，各大医院务必需要积极地改革与创新新制度下的医院财务管理思路，进而促进医院管理体系长期科学的发展。为此，本文将结合新制度下财务管理所存在的问题进行具体分析，并提出新制度下相应的医院财务管理思路，仅供相关人士参考。

关键词：新制度；医院财务管理；问题；思路

现阶段，国家市场经济的不断发展与完善，使得各行各业都在紧随着时代的脚步，积极主动地进行制度与管理上的革新。而医疗领域亦是如此，传统的医院财务管理体制已无法满足当下的医院发展需求。因此，加强医院财务管理工作，使之适应新的制度要求，不容忽视。只有使医院整体的管理水平得到提升在发展社会效益的同时，也不断地推动自身的经济效益的发展，最终才能促使医院在激烈竞争的市场环境中得到长期稳定的健康发展。

一、医院财务管理的内涵概述

财务管理工作是组织企业的财务活动，通常是处理财务相关关系的经济管理工作。而医院财务管理，是以医院为主体，进行资金的调配、使用、投资等多样化的财务活动。作为医院管理体系的一项重要组成部分，其财务管理水平的高低直接影响着医院整体的运营发展状况，也是实现医院最大程度价值，以及长期稳定、健康发展的重要保障。因此，在整体的医院管理体系中具有着至关重要的关键性作用[1]。

二、新制度下财务管理的问题

（一）预算管理意识缺乏，预算会计功能有待完善

截止到现今为止，我国依然有不少的医院仍旧坚守着传统的医院财务管理理念，保留着“老旧”的财务管理的制度体系。归根到底究其原因在于，部分医院的管理层不重视医院财务管理工作，是以缺乏对财务预算管理重要性的意识与认知，从而导致“上行下效”的医院管理风气，也未能制定科学合理的财务预算管理体系，以至于医院整体的财务管理水平无法得到有效的提升。虽然政府会计制度对预算会计科目及其核算内容进行了调整和优化，但一些预算收支核算的科目还有待细化，财务会计和预算会计数据的采集和衔接有待进一步完善，预算会计功能有待完善。

（二）财务管理体系不完善

一方面，在“旧”财务工作理念的影响下，医院管理层或财务工作人员的工作重心往往偏向于核算管理，而缺乏预算管理的意识；另一方面，医院财务的管理工作通常都由专门的财务部门来负责，缺乏与其他部门间的沟通与协调，使得财务管理体系的制定、执行与控制往往流于表面，而无法发挥其实际的作用[2]。此外，医院财务运营未能趋于透明化，也使得一些医院在财务管理制度上存在不规范、不切合实际的状况问题发生。

（三）内部财务控制不严谨

新制度下医院内部财务控制不严谨问题尤为严重。首先，医院内部财务相关的制度与条例缺乏实效性，使得财务管理人员无法灵活地展开财务工作，致使工作章程混乱，工作效率低下且质量不高，工作人员的执行力也无法得到有效提升[3]。其次，医院内部对医疗资产的控制薄弱。当下的医院财务管理工作往往只对金融资产具有关注与重视的意识，而在医疗物资方面却极容易被忽视，以至于在采购和使用医疗器械与物资等资源上过于随意，不仅给医院成本造成不必要的浪费，也为提高医院资产管理的质量带来了一定程度的阻碍[4]。再次，随着银医通在很多医院的正式上线，自助机业务的广泛应用，省内外异地结算以及银联、社保刷卡、微信、支付宝的使用，给广大患者就医诊疗带来了极大的便利，但同时由于His系统接口存在问题、各数据采集平台数据提供不及时、核对工作量大，指定的账务核对人无法完成核对工作等原因，造成相关的往来款科目存在账目不清、核算不正确、存在拨付差额的情况，相关账务核对的管理亟待引起足够的重视。最后，医院内部缺乏完善的监督机制，致使医院在如常规药品、医疗器械等方面的审批与使用上缺乏严谨性，以至于给医院的发展埋下了违规用药或设备等可能存在的危险隐患。

（四）医院财务工作人员综合职业素质有待提升

任何工作都离不开“人员”的建设，工作人员综合职业素质的高低对医院财务管理工作的效率与质量有着直接的关键性影响。虽然近几年以来，特别是一些公立医院招录的门栏越来越高，人才竞争日趋严重，医院财务人员的综合素质在不断提升。然而，当前大多数医院财务管理人员的综合素养都参差不齐，不仅专业技能水平较低，在工作中责任心不强，缺乏先进性与主动性，以至于财务管理的实效作用无法得到有效地发挥。此外，医院领导层对财务管理工作的不重视，致使财务人员未能得到系统的专业化的知识与技能的培训，医院的财务人员轮岗制未能有效落实，使得个人能力长期得不到提升，长此以往极容易造成医院财务管理团队综合职业素养愈加跟不上发展要求的严重问题。

三、新制度下医院财务管理思路

（一）全面提升医院预算管理工作

首先，建立完善的预算编制体系。医院的预算编制不应单一的从核算的角度出发，而是应该结合医院全面长期发展的规划，以及月度、季度、年度的工作计划，在和各个部门沟通与协调，且达成一致的基础上进行编制，以此保证预算编制内容的准确性与实效性。另外，还需要医院的监督部门严格把控预算编制科学合理性，为预算编制实施的风险提供进一步的保障；其次，对预算与成本进行同步管控。积极地运用信息化手段，在经济活动发生前，强化对预算的指数标准、费用的定额标准等信息的控制力度。同时，加强对资金支出、报销等方面的审核与管理，保证其项目审核依据等资料的完整性，以避免形成流于表面的审批章程；最后，实时掌握预算执行、成本核算等数据的变更动态，从而确保能够有针对性地对财务管理工作提供有效的建议[5]。在实行政府会计制度的背景下，要注重财务会计和预算会计数据的有效衔接，预算收支数据的进一步细化和优化，更好地实现双功能和双报告。

（二）加强医院内部控制建设

加强医院内部控制建设，不仅有利于为医院的规范化与合法化运营提供安全保障，还有利于为医院的长期发展带来更大的社会与经济效益，因此，加强对其的建设，势在必行。首先，要明确医院相关工作人员的岗位职责，做到权责分明，奖惩公平；其次，要制定完善的财务管理制度体系，提高相关工作人员的执行力与工作效率，确保财务工作的顺利进行；然后，提高医疗资产的控制程度，尤其是在医疗资产、机械设备等方面的监管，避免资源不必要的浪费；最后，建立完善的财务监管机制，务必要对医院财务相关部门与活动进行常规性或突发性的检查，以确保医院财务运转的安全与稳定。

（三）建设专业化的财务管理团队

在医院财务管理的过程中，领导层应有意识的录用专业水平较高的财务人员负责医院财务的管理工作。同时，加强思想教育，不定期的展开财务相关的专业知识与技能的培训活动，以此帮助财务工作人员跟上时代的进程，尽快适应新的财务制度体系[6]。此外，制定完善的绩效考核制度，定期对相关工作人员进行专业与思想上的考核，并辅以奖惩制度予以激励或提醒，从而提高财务管理团队的整体的职业道德素养，促进专业化财务团队的建设。

（四）加强医院财务管理信息化建设

互联网时代的到来，新制度下的医院财务管理也理应趋于信息化建设。加强医院财务管理信息化建设，不仅有利于提高医院全面财务管理的时效性，缩减时间成本，还能够有助于提高财务管理工作的精准性，降低因人为失误所可能导致的财务风险隐患[7]。

四、结束语

综上所述，新制度下的医院财务管理需要新的管理思路。从医院自身发展的角度出发，自内部做起，积极主动地分析并找出财务管理过程中所存在问题，再结合医院实际的情况加以完善。只有不断地革新与发展医院财务管理思路与手段，加强对其预算、内部控制、团队，以及信息化等多方面的建设，才能有助于提高政府会计信息质量，真正实现医院财务管理水平的全面提高，最终保证医院长期可持续化的健康发展。财

参考文献：

[1]姜广新.浅谈新医改形势下的医院财务管理创新[J].中国卫生产业，2019，16（08）：110-111.

[2]郑华，张追影.新《医院财务制度》对医院财务管理的影响[J].中医药管理杂志，2018，v.26；No.273 （14）：182-184.

[3]魏薇.医院财务管理受到新医改政策的影响分析[J].中国集体经济，2018，No.570 （22）：159-160.

[4]高静.在新形势下如何完善医院财务管理[J].时代金融，2018，No.697 （15）：273+276

[5]楊燕萍.新医改下创新医院财务管理实务探讨[J].财经界，2019，506 （03）：135-136.

[6]季青.关于现代医院财务管理新思路的探究[J].财经界（学术版），2017 （01）：257.

[7]朱瑞峰.新制度下医院财务管理的职能拓展与思路创新[J].智富时代，2018 （4）.