黄任强 王文华 邝艳萍

糖尿病在我国具有极高的发病率，而本病的并发症发生率较高，其中糖尿病视网膜病变（DR）作为较为常见及严重的一类并发症，其对患者的生存状态危害极大[1-2]。临床中与糖尿病DR 发生相关的研究多见，多数研究认为其患病率受多方面因素影响，且患者对疾病的认知度关系到其并发症的防控效果[3-4]。本研究就小榄镇糖尿病患者DR 患病率和认知度的进行调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年6 月-2020 年4 月小榄镇的162 例糖尿病患者为研究对象。年龄：＜45 岁28 例，45～60 岁53 例，＞60 岁81 例；男90 例，女72 例；分型：1 型30 例，2 型132 例；病程：＜10 年38 例，10～15 年71 例，＞15 年53 例。（1）纳入标准：①广东省中山市小榄镇18～79 周岁的常住居民（户籍居民或在本地居住≥5 年的居民）；②根据2006 年WHO 和国际糖尿病联盟（IDF）糖尿病诊断标准，符合下列条件之一者为糖尿病，空腹血糖≥7.0 mmol/L 和/或服糖后2 h（OGTT-2 h）血糖≥11.1 mmol/L；③被县级及以上医院诊断为糖尿病；④患者具有良好的依从性。（2）排除标准：瘫痪、意识障碍不能接受检查、不能散瞳检查或伴严重白内障不能窥入眼底。所有研究对象均对本研究知情同意，自愿参加并签订知情同意书，研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 将162 例糖尿病患者的DR 患病率与认知度进行统计，比较不同年龄、性别、分型及病程者的DR 患病率及认知度，采用Spearman 秩相关分析年龄及病程与DR 患病率及认知度的关系。

1.3 观察指标及判定标准 （1）DR：根据2002 年在悉尼由美国眼科学会（AAO）发起，多国参与制定的国际临床DR 严重程度分级标准和国际临床糖尿病黄斑水肿严重程度分级标准作为统一的诊断标准，统计非增殖期与增殖期患者[5]。（2）认知度：参考文献[6]自行编制DR 防治知识调查评价问卷，包括DR 发生的机制、危害、临床表现、体征、治疗和预防知识等题目，回答知道1 分，不知道为0分。总分最高为100 分，其中≥80 分、60～79 分及＜60 分分别表示认知度较高、一般及较低。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0 软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，等级资料进行秩和检验分析。相关性采用Spearman 秩相关分析。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 小榄镇糖尿病患者DR 患病率比较 162 例糖尿病患者中发生DR 50 例，发生率为30.86%，其中非增殖期30 例（18.52%），增殖期20 例（12.35%）。不同性别及分型者的DR 患病率比较，差异均无统计学意义（χ2=0.175、0.013，P=0.675、0.909）。不同年龄及病程者的DR 患病率比较，差异均有统计学意义（χ2=14.167、47.645，P=0.000、0.000）。见表1。

表1 小榄镇糖尿病患者DR患病率比较 例（%）

2.2 小榄镇糖尿病患者DR 认知度比较 认知度较高的56 例，占34.57%，认知度一般的68 例，占41.98%，认知度较低的38 例，占23.46%。不同性别及分型者的DR 认知度比较，差异均无统计学意义（Z=0.419、0.342，P=0.675、0.733）。不同年龄及病程者的DR 认知度比较，差异均有统计学意义（Z=33.918、49.925，P=0.000、0.000）。见表2。

2.3 年龄、病程与DR 患病率及认知度的关系分析 Spearman 秩相关分析显示，年龄与DR 患病率呈正相关，与DR 认知度呈负相关，病程与DR 患病率及认知度均呈正相关（P＜0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病在我国的发病率呈现持续提升的状态，且呈现年轻化的趋势，因此临床中与糖尿病相关的研究不断增多[7]。而糖尿病并发症种类较多，对患者危害较大，因此并发症的防控是临床研究重点，且日益受到临床重视。DR 作为糖尿病常见严重并发症，其临床危害日益受到认知的同时，仍有较多患者对其认知度较低，导致相关防控措施未能实现有效实施[8-9]。另外，DR 患病率在糖尿病患者中较高，临床研究普遍显示在20%以上，但不同地区及时间的DR 患病率存在一定差异，且其变化波动较为突出[10-12]，因此对特定地区的DR 患病率及认知度等方面的针对性研究需求较高[13-15]，而针对性的研究有助于防控与干预措施的有效制定与实施。

表2 小榄镇糖尿病患者DR认知度比较 例（%）

表3 年龄及病程与DR患病率及认知度的关系分析

本研究就小榄镇糖尿病患者DR 患病率和认知度进行调查研究，结果显示，162 例糖尿病患者中发生DR 患病率较高，而DR 认知度方面仍有待进一步提升，同时不同性别及分型者的DR 患病率和认知度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；而不同年龄及病程者的DR 患病率和认知度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman 秩相关分析显示，年龄与DR 患病率呈正相关，与DR 认知度呈负相关，病程与DR 患病率及认知度均呈正相关（P＜0.05），因此肯定了小榄镇糖尿病患者年龄及病程与DR 患病率和认知度的关系。分析原因，糖尿病患者病程较长者疾病对机体的危害更为显著，导致DR 患病率更高，同时受疾病发生的影响，其对相关知识的重视程度更高，因此认知度较高[16-18]；而年龄较高者对于相关知识的理解能力存在不足，导致其相关知识的掌握效果较差，表现为认知度较低的情况[19-20]。同时，研究结果也提示对于年龄较高及病程较长者更应重视相关知识的健康教育及DR 的防控干预[21-22]，以实现改善预后的目的。综上所述，小榄镇糖尿病患者DR 患病率较高，认知度较低，且年龄及病程均对其影响较大，可作为干预措施制定的参考依据。