徐 芳

（江苏省常熟市第二人民医院，江苏 常熟 215500）

消化不良包括功能性消化不良及器质性消化不良，其中小儿常见的胃肠道疾病之一是功能性消化不良，多表现为上腹部饱胀、不适及嗳气等，随着我国人民生活水平的不断提高，小儿功能性消化不良的发病率较高，其在小儿消化不良中的占比为20%～40%，且临床上会反复发作，最常见的临床症状为腹胀，会引起患儿厌食、食欲不振，使得患儿的正常营养摄入低于正常水平，严重影响患儿的正常生长发育[1]。其发病机制尚不明确，可能与消化道运动功能障碍及胃酸分泌异常有关，一般临床上多采用促胃动力药治疗功能性消化不良，多潘立酮是一种常见的促胃动力药，用药后可快速被机体吸收，具有促进胃排空，促进胃肠协调运动，增加幽门舒张期直径作用，可改善患儿的消化不良症状[2]，但目前其治疗效果仍不尽人意，我院在多潘立酮基础上加用了健胃消食口服液，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年1月年至2018年12月门诊收治的115例功能性消化不良患儿，所有患儿均符合中国儿童功能性消化不良的诊断及治疗共识中关于功能性消化不良的诊断标准，患儿功能性消化不良出现时间超过2个月，至少每周1次，且具有反复或长时间发作的上腹饱胀感、烧灼感、早饱、呕吐、嗳气症状，排便后以上症状仍存在，无肿瘤性、炎症性、代谢性疾病；排除外肠易激综合征者及其他消化不良者。其中男61例，女54例，年龄3～12岁，平均年龄为（5.2±1.7）岁，病程1个月～1.1年，平均病程为（6.5±1.4）个月。根据随机数字表法，将所有患儿分为观察组及对照组，每组患儿的性别、年龄、病程等资料对比无统计学意义，P＞0.05。本研究所有患儿家长知情同意，且经医院伦理委员会批准同意。见表1。

1.2 方法：对照组患儿给予多潘立酮混悬液治疗，所有患儿均餐前服用，剂量为0.3 mg/（kg•次）。观察组在对照组基础上加用健胃消食口服液，其中5岁以上患儿每次10 mL，每天3次，两餐间服用；1～5岁患儿每次10 mL，每天2次。两组治疗疗程均为2周。

表1 两组患儿一般资料对比（±s）

表1 两组患儿一般资料对比（±s）

1.3 观察指标：①对比两组的临床疗效，治愈为患儿的腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐等症状完全消失，食量及食欲均恢复正常，且治疗后超过3个月未复发；显效为患儿的腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐等症状基本消失，食量及食欲恢复至正常水平的75%，有效为患儿的腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐等症状有所缓解，食量及食欲均恢复正常，食量及食欲未达正常水平的75%为缓解，患儿的腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐等症状无缓解，且食量及食欲均无改善为无效；②对比两组的食欲减退、嗳气腹胀、上腹疼痛、恶心呕吐症状消失时间；③对比两组治疗期间的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS23.0软件，计数资料用n或百分比表示，用卡方检验对比分析，计量资料用表示，用t检验对比分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比：观察组的治疗总有效率为96.5%，对照组为72.4%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

2.2 两组临床症状缓解时间对比：观察组的腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐症状缓解时间均明显低于对照组，P＜0.05。见表3。

2.3 两组不良反应发生率对比：治疗过程中，观察组3例发生腹泻，发生率为5.3%（3/57），对照组1例发生腹泻，发生率为1.7%（1/58），两组的不良反应发生率对比无统计学意义，（χ2=1.987，P=0.452）。

表2 两组治疗效果对比[n（%）]

表3 两组临床症状缓解时间对比（±s，d）

表3 两组临床症状缓解时间对比（±s，d）

3 讨 论

食物在机体中的消化多依赖于脾胃运化功能。胃通降为降浊，其是受纳的一个重要前提，小儿具有“阳常有余，肝常有余，心常有余，但脾常不足”的特点，其胃不能自行调节寒热，使得小儿的饮食不能自我调节，若偏食或过食，容易伤及小儿脾胃。小儿功能性消化不良的发生基础为脾胃虚弱，其病机为胃感觉异常、胃动力障碍、胃肠激素分泌紊乱等，多潘立酮是一种常见的多巴胺受体拮抗剂，不易透过血脑屏障，是常用的促胃动力药物，具有外周阻滞的作用，可特异性的作用于患儿的上消化系统，增加幽门舒张期直径，将十二指肠及胃窦的协调性进行恢复[3]，缓解患儿胃酸对胃黏膜的损伤，从而将有效缓解小儿消化系动力障碍症状。但临床实践发现，若对患儿长期使用一种药物，可能使患儿机体对该药物产生耐药性，从而降低治疗效果。本文对小儿功能性消化不良者在多潘立酮基础上加用健胃消食口服液，疗效显著。

观察组的治疗总有效率明显高于对照组，观察组的腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐症状缓解时间均明显低于对照组，表明多潘立酮混悬剂联合健胃消食可显著提高功能性消化不良患儿的治疗效果，缩短临床症状改善时间，主要是由于健胃消食口服液的主要成分为陈皮、太子参、炒麦芽、山药及山楂，其中山楂、太子参味道甘甜，口感较好，患儿接受度高，同时陈皮具有燥湿化痰、理气健脾之效，太子参具有生津止渴，补脾益气之效，山药具有养肺固肾，补脾益气之效，山楂具有散瘀性之效，麦芽具有健脾开胃，行气消食之效，诸药共用，从而共同提高了治疗效果[4]。治疗过程中，观察组发生不良反应发生率为5.3%，对照组为1.7%，两组患儿均完成在治疗，单用多潘立酮及多潘立酮联合健胃消食口服均较为安全。

综上所述，采用多潘立酮混悬剂联合健胃消食口服，可显著改善功能性消化不良患儿的临床疗效，缩短症状改善时间，且安全有效。本研究样本量较少，有待扩大样本量，进行下一步深入研究。