张华南

（沈阳维康医院血液肿瘤科，辽宁 沈阳 110021）

急性髓系白血病首先进行诱导化疗，病情改善后由于缺乏骨髓抑制条件，需进行巩固治疗与强化治疗，首选治疗方法为中剂量与大剂量阿糖胞苷化疗[1]。最近几年，为了提高急性髓系白血病的治疗效果，临床选择氟达拉滨联合阿糖胞苷的联合用药的方式，但对于阿糖胞苷剂量的选择没有统一标准[2-3]。为了探究急性髓系白血病采用氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷的巩固治疗效果，开展了本次研究，报道如下。

表1 对两组患者治疗前与治疗后外周血T细胞水平变化的比较（，%）

表1 对两组患者治疗前与治疗后外周血T细胞水平变化的比较（，%）

表2 对患者治疗前与治疗后外周血NK细胞水平变化的比较（，%）

表2 对患者治疗前与治疗后外周血NK细胞水平变化的比较（，%）

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2011年3月至2017年4月这一期间，随机选取本院收治的急性髓系白血病患者104例，全部患者都通过免疫学检查以及细胞遗传学检查等确诊，满足《血液病诊断及疗效标准》中的相关标准；患者与家属自愿参与此次研究，研究获得淋漓委员会的批准；没有其他第二原发恶性肿瘤患者；并将伴随严重内科疾病患者、心肝肾功能不全患者等充分排除。并按照数字表法分为两组，实验组男/女为21/31例，平均年龄（58.01±6.18）岁；对比组男/女为19/33例，平均年龄（58.14±6.24）岁两组患者在平均年龄等资料的处理上发现差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法。对比组：第1～5天采用300 μg/m2氟达拉滨（山西普德药业股份有限公司，国药准字H20067309）静脉滴注治疗，1次/天；第1～5天采用1 g/m2阿糖胞苷静脉滴注治疗，1次/天，每天持续给药4 h。实验组：第1～14天300 μg/m2氟达拉滨静脉滴注治疗，1次/天；第1～5天采用50 mg/m2阿糖胞苷（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20054694）静脉滴注治疗，1次/天。

1.3 观察指标[4]：观察与记录两组患者不良反应有关指标的变化（包括发热持续时间、粒缺持续时间、PLT最低值）、外周血T细胞水平变化、外周血NK细胞水平变化。

1.4 统计学分析：选择统计软件SPSS21.0处理有关数据，计数资料、计量资料、分别采用%、（）表示，检验用χ2、t，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者治疗前与治疗后外周血T细胞水平变化的比较：见表1。治疗前两组患者外周血T细胞CD3+、CD3+CD4+水平的对比（P＞0.05）；治疗后实验组患者外周血T细胞CD3+、CD3+CD4+高于治疗前，对比组患者T细胞CD3+、CD3+CD4+低于治疗前，且两组患者治疗后T细胞CD3+、CD3+CD4+水平的比较（P＜0.05）。

2.3 对患者治疗前与治疗后外周血NK细胞水平变化的比较：见表2。治疗前两组患者外周血NK细胞水平变化的对比（P＞0.05）；治疗后实验组外周血NK细胞水平变化高于治疗前，对比组低于治疗前，且两组患者治疗后外周血NK细胞水平变化的对比（P＜0.05）。

3 讨 论

急性髓系白血病发病因素十分复杂，临床认为此病的出现和机体长期接触化学物质与细胞毒药物及遗传因素有直接关系[5]。阿糖胞苷进到机体后，会使阿糖胞苷三磷酸和二磷酸含量明显增加，进而对细胞DNA聚合酶合成产生抑制作用，对细胞翻译复制有抑制作用[6]。阿糖胞苷在S增殖期细胞中较适用[7]。氟达拉滨的作用和阿糖胞苷具有一定相似性，都可对DNA合成有抑制效果，其主要借助对脱氧胞有激酶磷酸化的抑制发作作用[8]。本研究结果显示：实验组患者治疗期间发热持续时间、粒缺持续时间明显比对比组短；实验组患者治疗期间PLT最低值明显比对比组高；治疗后实验组患者外周血T细胞CD3+、CD3+CD4+高于治疗前，对比组低于治疗前，且两组患者治疗后T细胞水平的比较有明显差异；治疗后实验组外周血NK细胞水平变化高于治疗前，对比组低于治疗前，且两组患者治疗后外周血NK细胞水平变化的对比有统计学意义；实验组患者治疗后生活质量评分均比对比组高，说明氟达拉滨联合大剂量阿糖胞苷会使机体药物代谢吸收能力明显增加，使机体负担增大，使不良反应的出现明显增多，对临床治疗效果有不利影响[9-10]。

总而言之，急性髓系白血病采用氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷治疗，可使患者的临床症状显著改善，使患者的不良反应明显减少，促使患者的生活质量显著提高。