嵇云 张素菊

【摘 要】 目的：探讨穴位按摩对高血压伴失眠患者的睡眠质量及高血压症状的改善效果。方法：92例高血压伴失眠患者随机分为两组，对照组口服助眠药物和常规护理，观察组联用穴位按摩护理。比较两组的睡眠质量及高血压症状的改善效果。结果：与护理前相比，两组护理后PSQI评分均降低，且观察组降低的尤为显著，差异对比有统计学意义（P<0.05）;观察组的症状控制有效率明显高于对照组，差异对比显著（P<0.05）。结论：穴位按摩能使高血压伴失眠患者的睡眠质量及高血压症状得到明显的改善。

【关键词】 穴位按摩;高血压伴失眠;睡眠质量;高血压症状

高血压属中医的“头痛”、“眩晕”范畴，常见以肾精亏损以及肝阳上亢等证型伴见失眠症[1]。睡眠不足不但会对患者的血压产生不利影响，还会使患者的情绪低落，导致认知功能降低[2]。本研究以92例高血压伴失眠患者为研究对象，分析穴位按摩对高血压伴失眠患者的睡眠质量及高血压症状改善效果，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2019年9月本院心内科收治的92例高血压伴失眠患者，随机分为两组。观察组46例，男24例，女22例;年龄34～75岁，平均年龄（46.23±14.39）岁;病程4月～5年，平均病程（17.32±2.45）月。对照组46例，男26例，女20例;年龄34～75岁，平均年龄（45.92±13.86）岁;病程4月～5年，平均病程（16.43±2.39）月。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组口服助眠药物和常规护理，观察组联用穴位按摩护理，方法为：选择太阳穴、百会穴、太冲穴和合谷穴，把指腹的螺纹面垂直放在上述的几个穴位上，以穴位作为中心，按照一定的节奏，而且配合揉的动作，范围大约为2cm，在进行按摩时，指腹需要紧贴在穴位部位的皮肤表面，力度从轻慢慢变重，以高血压伴失眠患者可以接受的程度为佳，因为合谷穴穴位表面的肌肉层比较厚，力度需要稍微重些，以确保达到有效的按摩效果。按照从左到右，从上到下的顺序，每个穴位每次按摩5min，共按摩30min，每天上午（10∶00～11∶00）以及晚上（20∶00～21∶00）分别按摩1次，共穴位按摩1周。

1.3 观察指标

1）对比两组护理前后PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评分，该量表包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能7个因子，每个因子0～3分，共21分，评分越高失眠越严重。2）对比两組临床治疗效果，显效：舒张压降低幅度大于20mmHg，或者舒张压降低幅度大于10mmHg、血压水平恢复正常;有效：舒张压降低幅度为10～20mmHg，或舒张压降低幅度小于10mmHg，但是血压水平恢复正常;无效：血压水平未达到上述的标准。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0软件进行统计，计量资料采用（±s）表示，用t检验;组间率的比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后PSQI评分对比

与护理前相比，两组护理后PSQI评分均降低，且观察组降低的尤为显著，差异对比有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的症状控制有效率比较

观察组的症状控制有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

功能失调，缩血管的冲动增加，而使血压升高;3）体液调节：睡眠时间减少导致体液因子或者激素原有的节律的改变，如血管紧张素、摧黑素等的改变，使血压升高[3]。中医理论认为，气血运行以及睡眠之间联系紧密，在临床上能采取穴按摩刺激而调节脏腑，通经行气。穴位按摩是按照经络腧穴学的原理，进行防病和治病的常见手段，具有明显的中医特色[4]。

采取穴位按摩手法会对身体和头面部的相关穴位造成刺激，使周围的神经受到兴奋，有效促进头面部的气血运行畅通。对太阳穴、百会穴、太冲穴和合谷穴等穴位适度地进行按摩，能养心、健脾和平衡阴阳，帮助高血压伴失眠患者调节心功能、脑功能以及脾功能，改善其睡眠质量，增加大脑的储备能力，并且增加大脑的应变能力，从而发挥增强认知功能的治疗效果[5]。穴位按摩还能促进肌体复合胺的释放，而复合胺可以使肌体放松，有效改善情绪，从而促进睡眠。本研究结果表明穴位按摩应用的优越性与有效性，因此在治疗高血压伴失眠时，可以将穴位按摩作为一种辅助治疗的手段。

综上所述，穴位按摩能使高血压伴失眠患者的睡眠质量及高血压症状得到明显的改善。

参考文献

[1] 韩璐，徐玉欣.扫散法合点揉法治疗阴虚阳亢型原发性高血压伴失眠疗效分析[J].山东中医药大学学报，2016，40（01）：3739.

[2] 戴卉，刘健，李晓露，等.中药菊花枕联合手操对肝阳上亢型原发性高血压伴失眠患者的干预研究[J].中西医结合护理（中英文），2017，03（10）：8386.

[3] 郑丽维，杨晨晨，陈丰，等.艾灸神门、太溪穴对心肾不交型高血压伴失眠患者睡眠质量及血压的影响研究[J].广西中医药大学学报，2018，21（04）：98102.

[4] 赵燕，曹迎凤，马小允.穴位按摩结合五行音乐疗法治疗肝火亢盛型高血压失眠效果分析[J].河北中医药学报，2018，33（02）：4043.

[5] 王宪宁，郑丽维.穴位按摩对痰热内扰型高血压伴失眠患者睡眠质量的影响[J].牡丹江医学院学报，2018，39（05）：3840.文章编号：WHR2019042001

失眠影响血压的机制有：1）精神源学说：失眠引起的不良情绪改变会使大脑的皮层功能失调，周围血管阻力增加，而使血压升高;2）神经元学说：长时间失眠会使血管中枢的