蔡颖 宋燕燕 陈云静

【摘 要】 目的：探讨综合康复训练对孤独症儿童的康复效果。方法：收集2018年1月至2018年12月本院收治的66例孤独症患儿的临床资料进行回顾性分析，对照组与观察组各33例，分别采用常规康复训练与综合康复训练，比较康复效果。结果：观察组ABC量表中各维度评分均显著低于对照组，CARS评分低于对照组，SM评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对孤独症患儿采用综合康复训练，能够显著提高患儿的社会生活能力。

【关键词】 孤独症;综合康复训练;针灸;康复效果

孤独症患儿在临床上的发病率逐年提升，且该病是一种较为严重的发育障碍性疾病，临床主要表现为沟通障碍、社交障碍、反复重复行为等等，对儿童的发育成长有着严重影响。近些年来，虽然给予针对治疗，短期效果显著，但极易复发，以音乐、行为、语言、感觉统合、针灸为主的综合康复训练逐渐受到临床重视，临床效果较为显著。本研究对66例孤独症患儿分别采用常规康复训练与综合康复训练，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2018年12月本院收治的66例孤独症患儿作为本次研究对象，所有患者均符合《美国精神障碍诊断和统计手册》中相关诊断标准[1]，家属自愿签署知情同意书。排除拒绝中医针灸、合并严重精神疾病者。对照组33例，男、女患儿分别有22例、11例;年龄最小1岁，最大6.8岁，平均年龄（3.94±1.07）岁;病程0.3～3.4年，平均病程（2.27±0.65）年。观察组33例，男、女患儿分别有24例、9例;年龄最小1岁，最大7岁，平均年龄（4.05±0.87）岁;病程0.5～3.6年，平均病程（2.31±0.57）年。两组孤独症患儿的个人资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规康复训练：脑循环、感觉统合训练、针灸等。

观察组进行综合康复训练：1）行为分析：将教学任务分解成一个个的小单元，采用分段式教学，指导患儿训练各个小单元的内容，最终串联为完整的行为链[2]。2）语言训练：用缓慢的语速、夸张的表情以及手势向患兒清晰地示范语句，帮助其理解。若患儿合并语言障碍，则先进行发声训练、发音训练。如果患儿不能通过语言交流，可采用图画沟通，30min次，10次周。3）音乐治疗：弹奏乐曲，提高患儿社会活动度以及学习的参与度，通过音乐提高患儿的互动能力，1h次，5次周。4）游戏训练法：采用假象游戏[3]、模拟游戏、社会互动游戏提高患儿的积极性，培养其社交能力与抽象能力。1h次，5次周。

1.3 观察评定标准[4]

1）孤独症儿童行为检查量表（ABC）共有5个维度，分别是感觉能力、语言能力、交往能力、自理能力与运动能力，评分越低表示患儿的行为越正常。

2）儿童孤独症评定量表（CARS）满分60分，30分为临界线，<30分表示正常，≥30分表示孤独症。

3）社会生活能力量表（SM）评分10分表示正常，评分越低提示病情越重。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的ABC量表评分比较

观察组患儿的感觉能力、交往能力、运动能力、语言能力、自理能力评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患儿的CARS与SM量表评分比较

观察组CARS评分低于对照组，SM评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

孤独症即临床所称的自闭症，这是一种婴幼儿发育障碍，主要表现为社会障碍、语言表达障碍、感知能力下降、重复与刻板行为、社会功能障碍等一系列神经发育性障碍[5]。目前为止，孤独症的发病机制还没有完全清晰[6]，临床治疗的难度较大，常规治疗主要是特殊训练、行为矫正。

本次研究结果显示：观察组患儿的ABC、CARS与SM三个量表评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。综合康复训练通过图画、游戏、音乐等方式促进患儿对表情、手势、眼神等肢体语言的理解，不断提高患儿的语言表达、理解能力。家属的理解、参与和配合对于提高康复训练效果至关重要，因此，在对患儿进行康复训练前的半年，应统一组织家属参加培训，内容有孤独症患儿的临床表现、孤独症患儿的正确管理方法、行为分析法的操作原理和技巧。

综上所述，针对孤独症儿童语言发育障碍、社交障碍等症状，综合康复训练具有良好的应用效果。

参考文献

[1] 李智永.小儿智力糖浆联合综合康复训练对孤独症儿童语言障碍的疗效[J].神经损伤与功能重建，2014，（02）：165166.

[2] 胡春维，魏玉珊，孙艳萍，等.综合康复训练对孤独症儿童康复效果分析[J].神经损伤与功能重建，2015，（02）：131133.

[3] 张莹.孤独症儿童语言障碍给予小儿智力糖浆及综合康复训练的整体效果研究[J].中国处方药，2018，16（05）：138139.

[4] 胡春维，魏玉珊，孙艳萍，等.头穴针刺配合综合康复训练治疗儿童孤独症疗效观察[J].西南国防医药，2016，26（11）：13281330.

[5] 李恩耀，牛少朵，赵鹏举，等.“地板时光”联合综合康复训练对孤独症患儿的临床疗效观察[J].中国康复医学杂志，2018，33（12）：14651467.

[6] 陈国治，黄勤，林盈盈，等.神经平衡疗法在孤独症儿童综合康复训练中的效果分析[J].世界临床医学，2016，10（03）：1718.文章编号：WHR2019041004