王继良

【摘 要】 目的：探讨奥美拉唑与泮托拉唑对胃溃疡者疗效及复发率的影响。方法：选择本院2015年1月至2017年12月收治的60例胃溃疡患者，根据随机数字表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组30例，两组患者均给予常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上再口服奥美拉唑，观察组在常规治疗基础上再口服泮托拉唑。对比两组患者的治疗效果，治疗后1年胃溃疡复发率及并发症。结果：观察组的治疗总有效率为90.0%，对照组为86.7%，组间对比无统计学意义（P>0.05）。观察组胃溃疡复发率为10.0%（330），对照组复发率为33.3%（1030），观察组的复发率明显低于对照组，P<0.05。观察组的并发症发生率为6.7%，对照组为10.0%，组间对比无统计学意义，P>0.05。结论：与奥美拉唑相比，采用泮托拉唑可显著降低治疗后胃溃疡的复发率，值得临床推广应用。

【关键词】 泮托拉唑;奥美拉唑;胃溃疡;并发症

胃溃疡是一种常见的胃部疾病，容易反复发作，是位于幽门与贲门之间的慢性溃疡，临床症状为黑便、上腹痛、呕血、心跳加速、乏力等[1]，其多是因为患者生活习惯不规律，生活压力过大导致的，目前其发病机制尚不明确，可能与患者的胃酸分泌过多、胃黏膜屏障功能降低或幽门螺旋杆菌感染有关[2]，因此一般治疗时抑制患者的胃酸分泌，K+、H+ATP酶是胃酸分泌中的关键酶，当其活性被抑制发生不可逆性失活时，会产生抑制胃酸分泌的作用，从而治疗胃溃疡[3]。胃溃疡一般多用药物治疗，本文作者分析了奥美拉唑与泮托拉唑对胃溃疡患者的疗效及复发率的影响，为胃溃疡的治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1  一般资料

选择本院2015年1月至2017年12月收治的60例胃溃疡患者，所有患者均符合胃溃疡的诊断标准，排除胃出血、穿孔等并发症者，其他溃疡者，癌变者及其他药物过敏者。其中男39例，女21例，年龄为27～65岁，平均年龄为（45.9±5.1）岁，病程为9个月～10年，平均病程为（4.1±1.2）年。根据随机数字表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组30例，两组患者的性别、年龄、病程等资料对比无统计学差异（P>0.05）。见表1。本研究所有患者知情同意，且经医学伦理委员会批准同意。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗，患者口服克拉霉素，0.5mg次，2次d，阿莫西林，1g次，2次d。对照组患者在常规治疗基础上再口服奥美拉唑，20mg次，2次d;观察组在常规治疗基础上再口服泮托拉唑，40mg次，1次d。两组均治疗4周。

1.3 观察指标

1）对比两组患者的治疗效果，其中患者经胃镜复查胃溃疡形成瘢痕或完全消失，临床体征、症状完全消失为治愈;患者胃镜复查溃疡面积缩小超过80%，临床体征、症状基本消失为显效;患者胃镜检查复发发现溃疡面积缩小50%～80%，且临床体征、症状有所缓解为有效;患者胃镜复查无变化，临床症状、体征无明显改善甚至加重为无效;2）对比两组患者治疗后1年的复发率;3）对比两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对比分析本文数据，计数资料和计量资料分别用[n（%）]和（±s）表示，分别用卡方检验和t检验对比分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗有效率

观察组的治疗总有效率为90.0%，对照组为86.7%，组间对比无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.2 对比两组患者的复发率

治疗后1年，观察组胃溃疡复发者3例，复发率为10.0%（330），对照组中复发者10例，复发率为33.3%（1030），观察组的复发率明显低于对照组，P<0.05。

2.3 对比两组患者的并发症发生率

观察组的并发症发生率为6.7%，对照组为10.0%，组间对比无统计学意义，P>0.05。见表3。

目前，随着人们生活水平的不断提高，我国人民的健康状况得到了极大改善，而在实际生活中，因人们的生活规律、饮食习惯未得到约束，使得胃溃疡的发病率逐年升高。多数学者认为，胃溃疡主要原因为机体胃酸分泌过多，导致对胃部刺激过强，同时因幽门螺旋杆菌等相关病菌对患者的自身胃黏膜作用，导致其保护作用减弱，因此药物使用不当、遗传因素等或长期药物刺激，均会导致胃溃疡产生，其会对患者的生活质量产生严重影响。因此寻找一种安全、有效的治疗方法已成为临床的研究热点，胃溃疡多采用药物治疗，因此本文作者分析了奥美拉唑与泮托拉唑对胃溃疡的治疗效果。

本文结果表明，两组的总有效率及并发症发生率对比无统计学意义，主要是由于二者均是质子泵抑制剂，其在酸性条件下，药物会转化为亚磺酰胺活性，通过二硫键结合壁细胞分泌膜中的H+K+ATP酶，从而对其活性产生抑制作用，因而二者具有相似的治疗效果及并发症[4]。

而观察组的复发率明显低于对照组，主要是由于泮托拉唑为第三代质子泵抑制剂，其可对胃酸过多分泌进行抑制，而奥美拉唑虽也可抑制，但其不能对干细胞色素P450进行抑制[5]，因此其治疗后胃溃疡的复发率高于对照组。同时因奥美拉唑呈弱碱性，为脂溶性药物，在胃壁细胞质子泵部位作用，可有效结合巯基，从而抑制胃酸分泌减少，产生治疗作用;而泮托拉唑会活化为环伺磺胺，其会特异性结合质子泵巯基共价键，其稳定性更佳，在中性环境或弱酸性中不易激活，且作用部位较为明确，从而也使其治疗后胃溃疡的复发率低于对照组。

综上所述，与奥美拉唑相比，采用泮托拉唑可显著降低治疗后胃溃疡的复发率，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王海娟.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（32）：78.

[2] 赵秀发.泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，02（19）：79，85.

[3] 汤纳，姬滢，吴永斌.泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃瘍的疗效对比分析[J].中国生化药物杂志，2017，42（07）：239240.

[4] 朱宇华.奥美拉唑或泮托拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡疗效观察[J].实用中西医结合临床，2017，17（03）：5354.

[5] 张蔚，徐学田，杨帆.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较[J].中国生化药物杂志，2017，10（05）：232233.文章编号：WHR2019032210