杜正光 马赟

摘要：全国名老中医专家王鸿谟教授致力于望色诊病治病的临床应用与研究，认为疾病发生前及发生发展过程中，患者面部会出现气、色、形、态四方面的变化。通过观察癌变过程中患者的气色变化特点审证求因，分辨寒、瘀、痰、毒等病机变化，使临床遣方用药有法可依，在辨证前提下大胆用药，往往能起到立竿见影功效，对规范癌症中医诊治具有重要指导作用，值得临床借鉴。

关键词：名医经验;王鸿谟;中医诊断学;癌症

中图分类号：R273    文献标识码：A    文章编号：1005-5304（2019）12-0117-03

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2019.12.025  开放科学（资源服务）标识码（OSID）：

Experience of Professor Wang Hongmo in Diagnosis and Treatment of CancerBased on Inspecting Complexion Changes

DU Zhengguang¹， MA Yun²

1. Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Capital Medical University， Beijing 100010， China;2. School of Traditional Chinese Medicine， Capital Medical University， Beijing Key Lab of TCM Collateral Disease Theory Research， Beijing 100069， China

Abstract： Wang Hongmo， a famous national TCM expert， committed to the clinical application and research of complexion diagnosis and treatment， and believed that there would be changes in the qi， color， shape and state of the patient's face before and during diseases. By observing the characteristics of the changes in the complexion of patients during the process of carcinogenesis， and identifying the pathogenesis of cold， phlegm， stasis， poison， etc.， clinical use of the drug can be relied upon. Bold medication under the premise of syndrome differentiation can often play an immediate role， and it has an important guiding function in regulating the TCM diagnosis and treatment of cancer syndrome， which is worthy of clinical references.

Keywords： experience of famous doctors; Wang Hongmo; TCM diagnosis; cancer

王鸿谟教授是首都国医名师、全国名老中医药专家，致力于望色诊病的临床应用与研究，创造并发扬了中医色诊学。对于癌症的认识，《黄帝内经》《难经》即有相关记载，如筋瘤、肠瘤、瘿瘤、癥瘕、积聚等。中医认为，癌症发病多由于正气内虚、感受邪毒、情志怫郁、饮食损伤、素有旧疾等因素，使脏腑功能失调，气血津液运行失常，产生气滞、血瘀、痰湿、热毒等病理变化，结于脏腑和形体组织，相互搏结，日久渐积而成的一类恶性疾病。王教授通过观察颜面五官的气色变化早期诊病、精准辨证，临床善用经方治愈疑难重病，对癌症发生、发展与演变的病因病机及临床证治有其独到认识，兹介绍如下。

1  从气色变化审证求因

王教授^[1]提出，在色诊学中，气与色不可分离。所谓色，即色彩，如黄色、红色等;气，是指颜色的明度、饱和度、润泽度，以及面色显现的范围、层次和深度。正常亚洲人面色当呈现红黄隐隐、明润含蓄之象，在疾病發生之前，以及疾病发生、发展过程中，患者面部会出现气、色、形、态四方面的变化。如癌症在气色变化上会有一个从散到抟的过程，即患者原来脸部的颜色随着病情发展，逐渐呈现由分散到聚集的不同变化，疾病发生部位与脸部相应的色部有气色形态一致的特点。据此，王教授根据其气色变化特点审证求因，分辨寒、瘀、痰、毒，以指导临证用药。

1.1  因寒成积

对于癌症的病因，王教授强调“无寒不成积”。《灵枢·百病始生》“积之始生，得寒乃生”，认为阳虚寒凝是形成积滞的基础，阳气不足，阳不化气则阴寒内生，聚而成形。故癌症形成是在阳气不足基础上进而伴随痰、气、瘀、毒等病理改变。

按：本案患者因前列腺癌多发骨转移，症见下肢浮肿疼痛、小便淋漓不禁、夜尿频为主，其病灶位于前列腺处，为肾所主。肾气不固，阳虚寒凝，膀胱失約，则小便淋漓不禁、夜尿频;察其气色变化，面色苍白晦黯，舌色黯红，苔薄白而腻，结合周身皮肤湿疹瘙痒、时有大便秘结不通，考虑本证属阳虚寒凝，伴痰瘀互结，湿毒内侵。因寒瘀阻滞于局部，瘀阻不通，故下肢疼痛;湿毒内侵，黏滞聚于肌腠，浸淫肌肤，则周身皮疹瘙痒;湿毒聚于肠腑，则大便秘结。因痰浊明显，故方以浙贝母、土贝母、姜半夏、牡蛎、胆南星、炙鳖甲等化痰软坚散结为主;下肢浮肿疼痛，以红豆杉、冬葵子清热利尿消肿，并加强抗癌之功;重用莪术以破血祛瘀、行气止痛;石见穿活血化瘀、清热利湿、散结消肿;老鹳草祛风燥湿、活血通络;穿山甲粉活血消癥;丹参活血祛瘀、凉血消痈;水红花子散血消癥、消积止痛;王不留行活血通经;加全蝎以通络止痛、攻毒散结;公丁香补火助阳、散寒止痛。复诊时，患者面色仍苍白无泽，但舌色由黯红转淡青胖嫩，舌边尖有齿痕，苔薄白而润，可知阴寒之象现矣，故重用黑附片加强温中散寒之功。王教授指出，癌症后期见皮肤瘙痒乃机体免疫力低下、正不胜邪表现，故加白鲜皮以清热燥湿、祛风解毒。临床上，前列腺癌多见于中老年患者，后期排尿受阻，可在大剂量温阳散寒基础上根据气色变化随证加入化痰散结、活血化瘀之品，疗效显著。

3  小结

王教授临证治疗癌症多用峻猛之品，所谓虎狼重证必用虎狼重剂驱灭之，此诚患者危急之证也。王教授指出，大热成毒，寒积内生，气滞血瘀，痰湿积聚，皆足以成病害命，故须重剂烈药，始可见效，但用之必须辨证，如因寒成积者重用附子，瘀滞者重用莪术，痰湿盛则重用化痰散结，热毒重则以大剂解毒抗癌之品。因此，在辨证精准前提下大胆用药，看似虎狼之品，却往往能斩将夺关起到立竿见影之功。此外，癌症发病多因正虚邪实，临证可根据寒凝、血瘀、痰凝及热毒等不同，在祛邪同时选用扶正之品，以提高机体免疫力，祛邪不伤正，乃为治病要义。

参考文献：

[1] 王鸿谟.察颜观色[M].北京：学苑出版社，2009：65-70.

[2] 赖艳妮，严一文，徐培平.基于系统药理学探索莪术有效成分的药理作用机制[J].中国实验方剂学杂志，2017，23（14）：177-182.

[3] 张静.植物红豆杉的抗癌药用价值研究[J].中国药业，2014，23（1）：1-3.

[4] 曾永长，梁少瑜，罗佳波，等.白花蛇舌草水提部位体内外抗肿瘤实验研究[J].中药新药与临床药理，2011，22（5）：521-524.

[5] 石小枫.常用清热解毒类抗癌中草药抗肿瘤作用概况[J].四川生理科学杂志，1991，13（1/2）：71.

（收稿日期：2018-06-17）

（修回日期：2019-02-27;编辑：梅智胜）