李长胜

儿童自闭症是广泛性发育障碍的一种类型，以男性多见，起病于婴幼儿期。主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、智能障礙、兴趣狭窄和行为方式刻板。病因可能与遗传、围生期因素、免疫系统异常、神经内分泌和神经递质等因素有关。根据近年的报道，自闭症患者有增高的趋势。一旦患有此疾病，就会影响一生的发展。抚触按摩在儿童自闭症康复过程中发挥着重要作用，按摩疗法用柔和的动作刺激孩子体表头部特定功能区域，让孩子产生安全感，可以促使儿童注意力更加集中，让儿童与人交流的目光增多，有效提升儿童的语言表达能力，减少儿童的刻板行为，积极调动儿童的情绪，促进孤独症儿童的社会交往能力发展，有效促进自闭儿童的康复。

抚触是经过科学的指导，在婴儿出生后的最佳时机，通过对婴儿皮肤进行有序的、有手法技巧的抚摸，让大量温和良好的刺激通过皮肤感受器传到中枢神经系统，产生生理效应的操作方法，是一种对婴儿健康最有益的自然的医疗技术。对于自闭症儿童来说，这种抚触按摩能促进其智力发育、有利于生长发育、减弱应激反应，提高机体免疫力，促进其康复。

在几年的研究和实践中，我逐渐地形成了对自闭症儿童进行抚触按摩的固定模式。

一、抚触前准备

1.环境准备

室温宜在28～30℃，湿度宜在50%～60%。冬天需有暖气或加电暖器。

2.抚触者准备

取下戒指、手镯等有可能伤到新生儿肌肤的饰物;剪短指甲;为新生儿选择无刺激的润肤油或橄榄油;用温水净手，并涂上润肤油或橄榄油。

3.音乐准备

准备一些学生喜欢的，安定情绪的音乐。

二、抚触的按摩手法

根据中医学原理，按照经络走向及穴位分布规律，用按摩加点穴方法。包括特定区域，特定刺激线，特定穴位实行点穴疗法，以点法、按法和拍打法相结合，在刺激线上遇穴位重点，头部轻点，腰骶部重拍。每周按摩点穴3—5次，每次30分钟。

1.弹法

用单手中指扣住食指，然后用食指做拨动滑脱动作，使食指指背弹打在某一部位。弹时用拇指或中指扣住食指，然后食指发出拨动滑脱，使食指指背在思部着力弹打。弹打的强度需由轻而重，着力也要有弹性，以不引起疼痛为宜。此手法多用单手操作，适用于关节部位，弹时可沿关节周围进行。 弹法的主要作用是通利关节，放松肌肉，祛风散寒，消除疲劳等。

2.拨法

将手指端嵌入软组织缝隙中，然后做横向的拨动。是将手指端嵌入软组织缝隙中，然后做横向的拨动。拨法的刺激很强，局部可有酸胀反应，用的力更应以病人能忍受为度。另有一种称刮法，也是用手指端摸到软组织有肥厚或硬结处做刮拨的手法。刮拨的方向可根据病变部位走向而定。 拨法和刮法的主要作用是缓解肌肉痉挛，松解组织粘连，舒筋通络，滑利关节，消肿止痛等。

3.推法

用手指指腹、手掌或拳面着力于人体一定部位或穴位上，用力向一定方向推动。推法在应用时所用的力量须由轻而重，根据不同部位而决定用力大小。用力大时，作用达肌肉、内脏;用力小时，作用达皮下组织。一般频率50- 150次/分，开始稍慢，逐渐加快。推法根据不同的部位和病情可分为拇指推、手掌推、肘尖推、拳推。 推法的主要作用是舒筋活血，解痉止痛，增加皮肤强性，促进肌肉生长，消除疲劳和使肌肉放松。

4.按法

用手指指腹或手掌掌面着力于治疗部位或穴位上，逐渐用力下按，按而留之（不捻动）。 用手指或手掌在身体某处或穴位上用力向下按压。按压的力度可浅到皮肉，深达骨骼、关节和部分内脏处。操作时按压的力量要由轻而重，使患部有一定压迫感后，持续一段时间，再慢慢放松。也可以有节律的一按一松，这种按压法在操作时一定要注意按压的强度与频率，不可过重、过急，应富有弹性。按法在施术时根据不同部位，不同疾病及不同治疗目的，可分为拇指按、中指按、拳按、掌按、肘按。

5.揉法

用手指指腹、手掌鱼际部或手掌掌面吸附于身体体表部位或穴位上，轻揉缓和地回旋揉动。揉法的作用力一般不大，仅达到皮下组织，但重揉时叫作用到肌肉。频率较慢50-100次/分，一般是由轻到重再至轻。此种手法较温和，多在疼痛部位或强手法刺激后使用，也可在放松肌肉、解除局部痉挛时用。操作时手指和手掌应紧贴皮肤，与皮肤之间不能移动，而皮下的组织被揉动，幅度可逐渐扩大。根据按揉的部位不同可分为拇指揉、大鱼际揉、肘揉、掌揉等等。揉法的主要作用是消肿止痛，活血化瘀，消积理气，助消化等。

6.拍捶法

用手指或手掌轻巧地拍打身体某一部位的方法，叫拍法。用空心拳或拳侧面捶击身体某部位的方法为捶法。

三、抚触按摩的注意事项

1.抚触最佳时间

为自闭症儿童做抚触的最佳时段：在两次吃饭之间，自闭症儿童的情绪稳定，没有哭闹和身体不适的时候。最佳时间：因为自闭症儿童的注意力不能长时间集中，所以每个抚摸动作不能重复太多，先从5分钟开始，然后延长到15-20分钟。切忌在自闭症儿童过饱、过饿、过疲劳的时候抚触，会让他对此很反感。

2.抚触力度

给自闭症儿童做抚触时，手法的力度要根据孩子的感受做具体调整。通常的标准是：做完之后如果自闭症儿童皮肤微微发红，则表示力度正好;如果皮肤不变颜色，则说明力度不够;如果只做了两三下，皮肤就红了，说明力量太强。另外随着孩子年龄的增大，力度也应有一定的增加。

3.抚触体位和安全

不要强迫自闭症儿童保持固定姿势，一旦自闭症儿童哭闹很厉害应停止抚触。勿将润肤液直接涂在自闭症儿童身上，可先倒在操作者掌心，然后轻轻涂抹在自闭症儿童身上，以免润肤液误滴入自闭症儿童眼内。

4.抚触个性化

在给自闭症儿童做抚触时，一定要按照从头到脚、从左到右的顺序，每个动作一一做到。因为自闭症孩子的刻板行为，一定要有规律性。

总之，抚触按摩疗法通过刺激儿童体表穴位和刺激线，能令儿童感到舒适，这样容易与施术者产生肌肤之情，让儿童产生安全感。这样也有利于促进儿童的社会交往。最后要提的是，自闭症的因素是多方面，既有生理、心理、社会的，又有病理的，因此，在治疗时除采用抚触按摩外，重点还要进行教育训练，同时结合营养、环境等手段进行综合康复治疗，使他们能尽早提高社会适应能力。