生长抑素联合埃索美拉唑治疗上消化道出血临床效果分析

2019-12-23袁芳

中外医疗 2019年28期

袁芳

[摘要] 目的探讨埃索美拉唑联合生长抑素对上消化道部位出血患者的临床治疗效果。方法方便选取该院2017年5月—2018年5月收治的100例上消化道部位出血患者，并按照数字表随机分组的方式把所有患者分为实验组与对照组，每组50例患者，对实验组采取用埃索美拉唑联合生长抑素治疗的方法，对对照组仅采取埃索美拉唑治疗方法，埃索美拉唑与生长抑素均采取静脉滴注方式给药。观察两组治疗效果及症状改善情况。结果接受埃索美拉唑联合生长抑素治疗方法的实验组患者，治疗有效率为96.00%，采用埃索美拉唑治疗的对照组治疗有效率为68.00%，实验组治疗有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.547，P=0.002），而且实验组症状改善情况明显要好于对照组。结论在对上消化道部位出血患者进行临床治疗的过程中，通过采取埃索美拉唑联合生长抑素的方法治疗可以显著提高患者的临床治疗有效率及总体治疗质量，患者症状改善良好，且具有较高的安全性，该种治疗方式值得临床上加大力度推广，同时相关治疗内容具有很大的临床应用与研究价值。

[关键词] 生长抑素;埃索美拉唑;上消化道出血

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）10（a）-0095-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of esomeprazole combined with somatostatin on patients with upper gastrointestinal bleeding. Methods Convenient selected one hundred patients with upper gastrointestinal bleeding who were admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were enrolled. All patients were randomly divided into experimental group and control group according to the numerical table. 50 patients in each group. The experimental group was treated with esomeprazole combined with somatostatin. The control group was only treated with esomeprazole. Both esomeprazole and somatostatin were administered by intravenous drip.Obeserved the treatment effect and symptom improvement of the two groups. Results In the experimental group receiving esomeprazole combined with somatostatin， the effective rate was 96.00%， and the effective rate of the control group treated with esomeprazole was 68.00%. The effective rate of the experimental group was excellent. In the control group，the difference was statistically significant（χ2=11.547， P=0.002）， and the improvement of symptoms in the experimental group was significantly better than the control group. Conclusion In the process of clinical treatment of patients with upper gastrointestinal bleeding， the treatment with esomeprazole combined with somatostatin can significantly improve the clinical treatment efficiency and overall treatment quality of patients， and the symptoms of patients are improved， and it has high safety. This kind of treatment is worthy of clinical promotion， and the related treatment content has great clinical application and research value.

[Key words] Somatostatin; Esomeprazole; Upper gastrointestinal bleeding

上消化道出血屬于常见型死亡率较高的病症，主要是屈氏韧带以上部分消化道发生病变从而导致出血的情况，临床上的主要表征是失血周围循环性衰竭、疲乏无力和黑便呕血等[1]。伴随国家与社会发展的步伐逐渐加快，人才竞争逐渐趋于白热化，非甾体抗炎药使用增加、过度劳累，饮食与作息不规律，心理情绪紧张失控等原因诱发消化道疾病病史群体规模也越发庞大，并进一步引起上消化道部位出血等症[2]。止血是针对上消化道部位出血进行治疗的核心内容，现如今诸多研究成果表明，临床治疗方面结合单一药剂并不会取得理想的止血效果，因而结合多类药剂或是多种手段联合治疗的形式，渐渐受到人们关注。最近几年，相关领域专家学者经研究也证实了埃索美拉唑联合生长抑素临床治疗效果，明显要比单纯采取埃索美拉唑治疗的方法好，同时症状改善情况也更加理想[3]。为了进一步对埃索美拉唑联合生长抑素治疗方法临床应用的价值进行分析，因而该文方便选取该院2017年5月—2018年5月收治的100例上消化道部位出血患者，并回顾分析其临床治疗的全部过程与相关资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的100例上消化道部位出血患者，全部患者均符合急诊内镜诊断依据（临床方面一般表现是呕血、失血型周边血管循环受阻或黑便，且不同程度的出血会有相应症状表现出来，如果是轻度也可能不表现，重度则会相应出现发热、休克或氮质血症等问题，内镜检查能够找到血源点）。并按照数字表随机分组的方式把所有患者分为实验组与对照组，每组50例患者，实验组当中女性患者26例，男性患者24例;年龄在22～72岁之间，平均年龄为（32.98±8.11）岁。对照组当中女性患者24例，男性患者26例，年龄在21～69岁之间，平均年龄为（30.71±7.15）岁。所有患者在年龄、性别、病因和病程等临床一般性资料方面差异无统计学意义（P>0.05），可以进行临床对比实验。

1.2 方法

在患者接受入院治疗后应对其使用止血药剂和能够使患者水、电解质与酸碱值维持平衡的药剂，还要同时采取对症治疗等常规性处理措施。在此基础之上，对实验组采取用埃索美拉唑联合生长抑素治疗的方法，对对照组仅采取埃索美拉唑的治疗方法。對照组具体治疗方法为：12 h/d 40 mg埃索美拉唑（国药准字H20046379）配比50 mL 0.9浓度生理盐水静脉滴注给药;实验组具体治疗方法为：12 h/d 40 mg埃索美拉唑（国药准字H20046379）配比50 mL 0.9浓度生理盐水静脉滴注给药，12 h/d，3 mg克生长抑素配比50 mL 0.9%浓度生理盐水静脉持续泵入给药。针对对照组只采取耐信的埃索美拉唑注射剂，5 d作为一个持续治疗的疗程。在患者接受治疗阶段，如遇病情加重亦或判定药剂治疗无效后应当马上转移到外科，接受对应的手术治疗等方法。在活动型出血接受治疗阶段，其它抗酸药剂是无需用到的，同时针对所有患者应采取常规性止血剂、禁食、按照病情所需进行输血、补液等辅助性治疗。在治疗前期和后期针对患者采取肝肾功、大便隐血检查及三大常规检查。治疗阶段对所有患者生命体征、黑便与呕血等症状还有药物并发症、大便潜血等进行及时的记录，并在实验阶段回顾分析两组临床有关的资料。

1.3 治疗效果评价

比较分析实验组与对照组患者临床疗效，以及接受治疗阶段出现的不良反应和并发症情况。对出血停止指标判定依据为：没有继续黑便、呕血的症状，而且生命体征恢复到平稳状态，有正常的肠鸣音，而血红蛋白水平也不再降低，患者大便转为黄色。此外针对患者的临床治疗效果评价，应当按照患者临床反应不同具体把临床疗效划分成无效、有效及显效3个层级。显效为：用药2 d中未发生活动出血的情况，而且达到上述对出血停止的判定指标依据者;有效为：用药3～5 d中未发生活动出血情况，而且达到上述对出血停止的判定指标依据者;无效为：患者经过相应治疗临床症状并未有明显好转，超出5 d一个治疗周期还是存在活动出血情况，或是病情较治疗之前变得更重者。与此同时，在治疗阶段患者还需要统计呕血和黑便等症状发生情况，并详细加以记录以供实验阶段使用。总有效率等于显效率与有效率之和。

1.4 统计方法

该次调研的所有数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过对应的治疗，采用埃索美拉唑联合生长抑素治疗方法的实验组患者，治疗有效率明显比单纯采取埃索美拉唑治疗的对照组要高，见表1，而且实验组症状改善情况明显要好于对照组，见表2，同时两组患者临床治疗资料对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

导致上消化道部位出血原因是多种多样的，比较常见的包括急性糜烂出血型胃炎（常由应激、大量喝酒或是口服抗炎非甾体药物而导致）、胃癌、消化溃疡以及食管胃底出现静脉曲张等。当前随着国家与社会发展的步伐逐渐加快，人才竞争逐渐趋于白热化，过度劳累，饮食与作息不规律，心理情绪紧张失控等原因诱发消化道疾病病史群体规模也越发庞大，并进一步引起上消化道部位出血等症。上消化道部位出血指的是超出屈氏韧带消化道部位，主要包括胰胆、胃、食管及十二指肠等发生病变而造成出血情况，在接受胃空肠相关吻合术后出现空肠病变同样属于该范畴内。它属于常见急性病症，而且病死率较高，可以至8%～13.8%左右[4]。最近十几年间，因为放射核素、供选型腹腔动脉的造影检查及急诊内镜等，使99 m锝腹部扫描（即99 m TC扫描）得到了广泛普及与推广使用，这也为及早诊断出血位置及病因提供了很好的辅助作用[5-8]。

但是当前在临床治疗过程中，采用单一药物治疗却并不会取得理想的止血效果，因而结合多类药剂或是多种手段联合治疗的形式，逐渐受到医学从业者与研究者的关注。埃索美拉唑为奥美拉唑S旋光异构产物，作为机理在于凭借自身特异性对未必细胞的质子泵起到抑制作用，使其胃酸分泌减少;同时生长抑素适应证十分广泛，可以适用多种情况下上消化道部位的出血治疗[9-11]。该次实验结果表明，实验组症状改善情况明显要好于对照组，同时两组患者临床治疗资料对比差异有统计学意义（P<0.05），接受埃索美拉唑联合生长抑素治疗方法的实验组患者，治疗有效率为96.00%，采用埃索美拉唑治疗的对照组治疗有效率为68.00%，实验组治疗有效率显著优于对照组。徐州市第一人民医院消化科陈新孚[12]也对此进行了研究，经研究后观察组治疗有效率为96.55%，对照组治疗有效率为72.41%，与该次研究结果一致。这不但证实了以往专家学者相关观点，同时也说明了临床采用埃索美拉唑联合生长抑素的方法针对上消化道部位出血患者进行治疗的方案是切实可行的，而且可以显著改善患者治疗后的症状，尽早恢复健康状态，使其预后效果变得更佳，还可大幅提升患者对临床治疗工作的满意度及认同感。

综上所述，在对上消化道部位出血患者进行临床治疗的过程中，通过采取埃索美拉唑联合生长抑素的方法治疗可以显著提高患者的临床治疗有效率及总体治疗质量，患者症状改善良好，且具有较高的安全性，这种治疗方式值得临床上加大力度推广，同时相关治疗内容具有很大的临床应用与研究价值。

[参考文献]

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[9] 郭夏.兰索拉唑与生长抑素联合治疗对急性上消化道出血的止血效果分析[J].现代诊断与治疗，2017（15）：49-50.

[10] 陈彩林. 生长抑素与泮托拉唑联合治疗急性上消化道出血疗效及安全分析[J].现代消化及介入诊疗， 2018， 23（4）：96-98.