王燕梅

（北京卫生职业学院，北京 102402）

毕业实习是医学检验技术专业和医学影像技术专业学生在适应医学模式转变过程中以及在成长为高素质人才过程中至关重要的一个环节。毕业实习效果如何直接关系实习生能否成为适应社会的高素质人才。实习是提高学生职业素养的最佳途径，故要不断探索和研究既满足行业岗位要求，又符合学校办学特色的实习管理模式。我们采取三段合一（实习准备阶段、实习阶段和总结阶段）的实习管理模式来达到强化学生专业思想教育、专业实践教育以及岗位素质教育的实习目标，从而实现学校与行业、学生与医技人员、教学内容与岗位技能要求的有效衔接。

1 高职院校毕业实习管理模式的实践

1.1 实习准备阶段加强实习指导

1.1.1 技能、素质、生物安全防护知识的准备 我校自2005年开始连续13年对即将进入实习阶段的学生进行为期两周的综合实训，并纳入教学计划中，取得了良好效果。综合实训内容重点是综合素质、专业能力和生物安全防护知识的培训。

综合素质包括职业道德、职业礼仪、沟通技巧、行为表现等，其培训在课程内、外安排。为强化学生的职业素养，我们还非常注重专业文化育人，主要做法是，在模拟仿真实训室内进行专业实训室制度和专业文化及楼道专业文化的布置。实训室制度包括实训室规则和卫生安全制度，让学生明确实训室规则，增强规则意识。实训室内悬挂仪器操作程序、工作流程及相关专业图片等，实验楼道专业文化墙张贴专业介绍、优秀毕业生介绍、医学家介绍以及名人名言等，可烘托专业文化教育氛围。在综合实训时我们结合这些专业文化内容的宣教，使学生进一步加深对专业的了解以及促进职业素养的提升。

专业能力包括专业技能、岗位安全及职业规章制度等。综合实训中突出专业能力训练，场景尽量接近岗位要求，重点在模拟岗位流程进行操作演练，并按要求进行达标考核。学生综合实训考核合格作为进入毕业实习环节的必要条件之一。学生在两周的实训过程中，在模拟检验室或放射科每天练习各项重要的检验技能或影像技能，与临床检验或放射科的工作内容和工作强度有一定相似性，使学生进入实习岗位后能马上开始工作，而且操作更加规范、熟练，满足了医院检验科或放射科对实习生的基本要求。

生物安全防护知识对于医学院校实习生来讲至关重要。我系给医学检验技术专业学生开设了实验室生物安全课程。学生在到医院实习前，我系通过课上学习、实习动员、就业指导课、综合实训、班会等方式对学生加强生物安全教育，使学生了解实习中可能遇到的安全问题，特别是生物安全，并告知学生如何避免安全事故的发生。如检验专业学生在校学习期间由于学校的生物安全防护设备比不上医院，为防止学生感染，学生接触病人标本较少，多为模拟标本，专业课教师在授课过程中也注重加强对学生进行生物安全防护知识的教育和培训。为强化学生生物安全防护意识，避免实习过程中发生感染，在综合实训时继续加强生物安全防护知识培训，且增加应急事件处理演练，使学生更加重视生物安全。

1.1.2 组织准备 成立由系主任担任组长、分管实习就业工作的副主任担任副组长、实习管理科员及班主任担任组员的实习领导小组，明确职责。加强实习班班主任培训。培训内容主要包括组织学习实习相关制度文件以及专业实习目的、实习安排、实习内容、实习要求、成绩评定以及实习管理办法等。并邀请优秀的实习班班主任进行经验交流，使新的实习班班主任能很快进入角色。针对每个实习单位可能存在不同班级学生在同一个单位实习的情况，为加强管理，同一个实习单位先从每个班级中选定小组长，然后一个实习单位再确定一个大组长。实习前组织这些组长进行组织管理能力培训，落实工作职责和要求，让他们真正发挥组长的作用，协助班主任做好实习管理工作。

1.1.3 制度文件准备 为规范和加强我院学生实习工作，维护学生、学院和实习单位的合法权益，提高人才培养质量，增强学生社会责任感、创新精神和实践能力，根据教育部等五部门印发的《职业学校学生实习管理规定》及相关法律法规和我院具体情况，学校制定了《北京卫生职业学院学生实习管理规定》。为顺利完成实习任务，确保学生的人身安全，学院制定了《北京卫生职业学院学生安全管理规定》和《北京卫生职业学院学生实习突发事件处理程序》。为加强实习班班主任队伍建设，调动班主任（辅导员）工作的积极性，进一步提升其在学生实习就业过程中的指导管理工作水平，制定了《北京卫生职业学院毕业班级班主任津贴发放办法》。除此之外，还与实习单位签订了实习协议，使学校和实习单位明确各自的职责，来保证以后的毕业实习顺利完成，并取得较好的毕业实习效果[1]。各系在实习前结合专业特点制订各专业实习计划、实习大纲、实习手册、实习周记以及实习知情同意书等文件。

1.1.4 思想准备 实习前的动员工作是对学生进行正式实习前的思想教育工作，它直接影响学生在实习期间的思想状态，对实习过程是否顺利起到关键作用。首先，在实习前我们分别针对实习生及其家长召开了动员会，把实习的性质、意义讲清楚，让学生知道毕业实习是学校教学的重要环节，通过实习可以锻炼学生的意志品质，强化专业技能，培养团队精神及全心全意为病人服务的良好品质，使学生能够顺利走向社会，成功就业。其次，通过动员提高学生对毕业实习的认识。在动员会上还对学生进行充分的思想教育，让学生明确实习工作需要高度的责任心，必须做好角色转换，做好吃苦受累的思想准备。再次，为让家长和学生高度重视实习的每一个环节，特别是安全问题，制订实习知情同意书，让学生及其家长签订，并按要求认真做到。最后，介绍实习内容和安排及成绩评定方法等，并详细讲解如何记好实习周记，完成实习手册的撰写。除此之外还强调实习纪律和实习要求以及实习安全等。在系里召开统一动员会后，各班班主任（辅导员）也要在班上进行实习动员，确保每位实习生对毕业实习高度重视，提前选好实习组长，协助教师做好实习期间的实习管理工作，及时向班主任（辅导员）汇报组员出勤、实习情况等。

1.2 实习阶段细化过程管理

1.2.1 密切关注，把握学生动态 学生走出校门以后，比在学校中受到的约束要少得多，如果不对他们进行规范管理，很容易在这段时间出现问题，因此不能忽视对实习期间学生的关注。实习前班主任（辅导员）要根据本班学生情况列出问题生名单，实习期间重点关注。班主任可通过建立班级微信群或QQ群、与实习单位电话联系或实地走访等方式及时了解学生的实习状况。

1.2.2 勤于走访 校内实习指导教师必须亲自到实习单位走访。走访实习单位既能检查学生的实习情况，也能让学生体会到学校、教师对他们的关心，能让他们更好地工作，还可以及时掌握学生的思想动态，有问题及时解决。校内实习指导教师还应主动向实习单位带教教师通报学生在校学习情况、身体健康状况及有无心理问题等，便于带教教师更好地针对学生情况进行指导。

1.2.3 积极与家长沟通 积极与实习生家长沟通，与家长共同合作进行学生的实习管理。在学生实习前召开实习生家长会，通过家长会，让家长明确毕业实习的目的和重要性，实习安排及实习要求等，并签订实习知情同意书，使家长在学生实习期间配合学校做好实习管理。班主任（辅导员）需定期与家长联系，将学生的实习情况反馈给家长，得到家长的配合，才能取到较好的教育效果。

1.2.4 组织好返校工作 充分利用返校日对实习学生进一步加强职业道德教育、安全教育，强化就业指导，做好阶段性总结并提出具体要求。我们还在返校时为学生安排专家讲座，使学生对行业的发展有更多的了解，同时明确就业后怎样做才能成为一名合格的医技工作者，如何做好职业规划等。各班班主任利用返校日检查实习手册和实习周记，并组织全班学生进行实习交流，可以起到相互学习、共同提高的目的。

1.2.5 加强班主任（辅导员）考核工作 为加强实习班班主任（辅导员）对实习学生的指导工作，提高工作效率，促使实习指导工作规范化、常态化，我系依据《北京卫生职业学院毕业班级班主任津贴发放办法》制定了班主任（辅导员）考核办法。考核内容包括实地走访实习单位情况、安全教育、问题生教育、突发事件处理、联系实习单位和家长、参加班主任例会情况以及实习日志的记录等。

1.2.6 定期召开班主任（辅导员）会 定期召开班主任（辅导员）会，制定实习班主任例会制度。会上组织大家学习相关制度文件、就业流程等。听取班主任反馈本班学生实习情况，以便及时掌握我系学生实习动态，针对存在的问题，共同商定解决办法。会上还组织班主任相互交流实习管理过程中好的经验做法，同时也可将本班学生在实习过程中存在的问题摆出来，让所有班主任关注，避免类似现象再次发生。

1.2.7 制订完善的评价体系 对学生的评价分为过程性评价和终结性评价。过程性评价包括职业素质、工作态度、实习表现等；终结评价包括出科理论考试和技能操作考试等。评价标准由各系制订，和实习计划、实习大纲、实习手册等一起装订成手册，提前交给实习单位，以便实习单位知晓，提前做好安排。考核成绩由毕业实习成绩、平时表现、实习报告组成，毕业实习成绩主要由实习单位进行评定，最后成绩汇总由班主任完成。通过严格的考试管理及评价使学生对自己所学知识、技能的掌握情况有一个足够的认识。

1.3 总结阶段

1.3.1 精细考核，表彰优秀，榜样激励 在实习结束时，需要对毕业生的实习成绩进行考核与评价，并对实习过程中表现出色、受到用人单位好评的优秀毕业生进行表彰，通过榜样力量激励其他学生从中得到启发、教育，在今后的职业道路上健康成长。

1.3.2 勤于总结，做好调研，注重积累 学生实习结束后，要做好调研，召开实习生及班主任座谈会，听取意见和建议，不断改进实习管理。还需要经常保持与学生及用人单位的联系，关注学生在用人单位的成长过程，总结实习管理工作的经验教训，从中积累典型的实习管理案例，为今后的实习管理工作提供依据。

2 实践效果

通过采取三段合一（实习准备阶段、实习阶段和总结阶段）的实习管理方法达到了强化专业思想教育、专业实践教育以及岗位素质教育的实习目标，进一步实现了学校与行业、学生与医技人员、教学内容与岗位技能要求的有效对接。通过调研以及实地走访了解到，我系实习生深受实习单位欢迎、学生的表现得到了实习单位领导及带教教师的认可，有些学生实习后直接被留在实习单位就业。通过用人单位调研了解到，用人单位对我校学生满意度达95%以上，学生就业的成功与其在实习过程中带教教师的出色带教、实习单位与我校密切配合和严格管理分不开。我系实习生的良好表现不仅受到实习单位的认可，也受到了患者的称赞。

3 问题与不足

3.1 实习指导教师能力还需进一步提高

由于某些原因，目前还不能做到校内实习指导教师全部由专业课教师承担。非专业教师承担实习指导教师，主要在选择实习单位、遵守劳动纪律、掌握安全注意事项等方面对学生进行指导，但是在专业指导方面表现不足。因此，对实习指导队伍建设还需加强。在实习前，对非专业指导教师加强专业方面的培训，使学生在实习期间也能从学校实习指导教师那获得更多的专业指导，这样能使学生在实习中最大限度运用专业知识，发挥专业特长。

实习单位带教教师的带教水平存在参差不齐的现象，有些实习单位给实习生配备了经验丰富的带教教师，但也存在带教教师给学生指导不够的现象。这些问题的解决还需学校、系部与实习单位加强沟通，以引起实习单位的重视。

3.2 实习班班主任考核机制还需进一步完善

实习班班主任的考核，既应该是对其工作情况的考评，起到监督、规范的作用；同时应该通过考核起到促进作用，以调动班主任工作的积极性。

3.3 实习突发事件处理程序还需进一步完善

鉴于目前学生在实习过程中出现突发事件的现象增多，进一步完善实习突发事件处理程序显得尤为重要。我校为此制定了《北京卫生职业学院学生实习突发事件处理程序》，以保证学生实习突发事件能够得到迅速、有序处理。实习过程中的突发事件将会对学校的方方面面产生影响，如学校在社会上的形象、招生、就业、学校与学生及其家长的关系等。因此，学校在处理突发事件的过程中，要及时对这些影响进行评估，并采取各种措施，尽力消除突发事件造成的损害，处理好校内外的公共关系，及时总结经验，以利于日后同类事件的处理。

4 建议

4.1 从政府入手，建立国家大学生实习制度[2]

政府出台有关刚性的意见，明确要求各级政府拨付专项经费，企事业单位提供岗位，建立大学生见习制度，为未就业大学生提供增强职业技能和社会实践能力的机会。同时，为鼓励企事业单位接收学生实习，可给予一些优惠政策。国家要将大学生实习列入政府财政补贴范围，由中央和地方政府共同投入资金，通过政策鼓励企事业单位提供实习岗位。

4.2 设立学生实习专项补贴经费，确保专款专用[2]

针对当前学生实习期间交通、住宿费用支出比较高以及学生实习人身安全责任问题突出，政府可以设立学生实习专项补贴经费，并督促学校专款专用，以提高大学生实习质量。