马 丹， 李 强， 刘 敏， 姚 玮， 王玉平， 郭庆红， 关泉林， 周永宁

1.兰州大学第一医院消化科，甘肃 兰州 730000； 2.兰州大学甘肃省胃肠病重点实验室； 3.兰州大学第一医院急诊科； 4.兰州大学第一医院肿瘤外科

肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一种慢性功能性肠病，影响全球约20%人群的生活质量[1]，主要特点是腹痛、不适感、排便习惯的改变，但肠道结构无异常[2]，显著降低人们的生活质量和工作效率[3]，从而给社会带来严重的经济负担。有研究显示，与正常人相比，IBS患者每年缺席工作的天数可高达13 d[4]。在美国，IBS每年总直接和间接支出超过200亿美元[5]。有研究表明，在美国、加拿大和以色列，IBS在女性中的发病率是男性的1.5～2倍，而在亚洲则更多[6]。目前中国的患病率虽略低于欧美国家，但呈逐年升高的趋势[7]。我国对IBS的流行病学调查研究水平有待进一步提高[8]。

IBS目前主要依据罗马Ⅳ标准进行诊断，主要分为腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(IBS-M)和未分类型(IBS-U)4个亚型。IBS目前的病因及发病机制尚不清楚，目前被认为是一种多因素疾病，涉及胃肠动力异常、内脏高敏感性、脑-肠轴功能异常、肠道感染、炎症、菌群失调、精神-心理-社会因素、胃肠激素、遗传因素、其他因素(包括性别、饮食)[9]。现对近年来IBS的治疗进展进行归纳总结。

1 药物治疗

我们常根据IBS的不同亚型来选择治疗药物，IBS药物治疗指南[10]中指出目前常见的药物干预措施有：利那洛肽(Linaclotide)、鲁比前列酮(Lubiprostone)、聚乙二醇(PEG laxative)、利福昔明(Rifaximin)、阿洛司酮(Alosetron)、洛培胺(Loperamide)、三环类抗抑郁药(tricyclic antidepressants, TCAs)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor，SSRIs)和抗痉挛药。……