朱学群

（上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院 普外科，浙江 舟山 316000）

胶圈套扎法用以治疗内痔及以内痔为主的混合痔临床疗效确切[1]，自动痔疮套扎术（Automatic hemorrhoids ligation，RPH）是在传统胶圈套扎术的基础上经过技术改良而形成的新的治疗内痔的方法。笔者在临床实践中发现RPH患者有术后出血、胶圈早期脱落、复发率较高等情况。本研究采用RPH联合鱼肝油酸钠注射治疗混合痔，并进行跟踪随访。现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2016年3月至2017年3月收入上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院的内痔或以内痔为主的混合痔患者200例，随机分为治疗组（RPH+鱼肝油酸钠注射）和对照组（RPH），治疗组100例，男55例，女45例，年龄22～79（45.0±3.1）岁，病程1～50（5.8±0.7）年，I期痔11例，II期痔46例，III期痔36例，IV期痔7例；对照组100例，男51例，女49例，年龄19～75（43.2±4.1）岁，病程11月～48（4.4±0.5）年，I期痔15例，II期痔46例，III期痔30例，IV期痔9例，2组在性别、病程、年龄及痔分期等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本临床研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 手术方法

1.2.1 术前准备:术前8 h禁食，4 h禁饮，术晨灌肠。手术操作:患者采用腰麻，取俯卧折刀位，常规消毒铺巾。

1.2.2 对照组:采用RPH（自动痔疮套扎器:广州中大福瑞医疗科技有限公司生产）:消毒肛管和直肠下段，扩肛，置入肛门镜，观察内痔及直肠黏膜松弛脱垂的情况，突出最明显的内痔最先套扎，将齿线上方1.0～2.0 cm处内痔痔核作为套扎点，置入套扎器枪管并对准目标内痔痔核，在负压吸引下将内痔痔核吸入枪管内，当……