黄静 黄爱萍 梁健萍 蔡晓静

（佛山市第二人民医院财务科，广东 佛山 528000）

一、公立医院全面预算管理体系建构的背景

新的《政府会计制度》出台，要求公立医院实施全面预算管理制度，尽快建立全面预算管理体系，并不断完善预算编制、执行控制、预算考核等内容，使全面预算管理精细化、规范化[1]。截止到2016年，国家又对公立医院体制改革进行更详尽的部署，要求公立医院在实施全面预算管理制度的同时也要加强对预算的监督和控制，严格管理医院收支制度，提升资金的使用价值。随着医改的不断深入，“分级诊疗、药品零加成”等一系列政策的出台，政府不但对医药价格进行全面调控，还完善了医保报销政策，彻底阻断了公立医院长久以来的药补医机制[2]。在这样的情况下，公立医院既要面对市场上的竞争压力，还要尽快完成体制改革，调整医疗服务价格，降低医疗成本。因此，公立医院在医疗体制改革的背景下，建立和完善全面预算管理制度是政府的要求，也是医院顺应医疗保险付费方式的改革，保证医院自身发展的必要路径。

二、公立医院建构全面预算管理体系中存在的问题

A公立医院位于某省城市市中心，于1922年成立，是一所融医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的现代化三级甲等综合性医院。医院规模大、医疗设备先进，医疗技术水平在市内名列前茅。A医院在2017年后才引进全面预算管理制度，因此该制度的实施还在起步阶段，也存在着一些问题。……