姜永军

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我鼓励黎老伯家人带他继续去喝早茶。一个月之后，他恢复了部分记忆；半年之后，记忆大部分恢复了

在马特·达蒙主演的电影《谍影重重》里面，男主角杰森·伯恩在一次行动中受伤，跌落在海里，被人救起后居然忘记自己是谁了；后来在柏林，自己曾经刺杀俄国政客的客房里，一下子回忆起很多事情，逐步恢复自己的记忆。这种失忆可谓是影视剧中的老梗了。作为神经科医生，我们今天来讲一讲这个故事背后的科学根据。

2018年我接诊了一个患者，姑且称之为黎老伯吧。有一天晚上，他女儿阿芬，他老伴和他自己三个人吃完晚饭后一起坐在客厅里看电视。阿芬在外地工作，隔三差五回家陪一下父母。阿芬回自己房间了，过一会，黎老伯就对他老伴说，阿芬最近回来了吗？他老伴以为他开玩笑，没有理他；不一会，他又问，阿芬回来了吗？这时他老伴惊讶地看着黎老伯，手里瓜子掉了一地，立马叫出女儿，急忙把黎老伯送到了我们医院。

人的记忆按照时间来划分可以分为远期记忆和近期记忆。杰森·伯恩和黎老伯都是不记得近期发生的事情，仿佛事情没有过脑子一样，而远期记忆保留完整，杰森·伯恩照样能逃脱中情局的追杀，黎老伯也一样记得女儿阿芬在外面工作。

记忆是一件非常复杂的事情，涉及的大脑结构很多，至今还有很多机理我们都不是很明白，或者换句话说我们知道的东西太少了。老年痴呆是一种记忆丧失，也是以近记忆力损失为开始，不过老年痴呆的记忆力丧失是进行性的加重，也就是说是一种不可逆的过程，一般不会有好转，记忆力很少会恢复，能稳定就不错了。

进了医院之后，做了检查，我们诊断黎老伯为丘脑梗死。经过一段时间治疗，脑梗死是暂时稳定了，但是他老伴很着急啊，这讲过的事情转眼就忘，见过的人转身就不记得了，比如我每天查房，他都要问这医生干啥的。结果我们就去查资料，发现这丘脑梗死啊，就是有这种现象，而且有一个非常有趣的名字，“玛德琳蛋糕现象”。

在国外，有一个老年男性患者，有一天也是和我们黎老伯一样，突然不记得手边的事情了，刚刷牙完接着又进去刷牙。家人送到医院一检查，也诊断为丘脑梗死。脑梗死稳定后遗留了健忘这个症状。对于记忆这个事情，中外医生的手段都极其有限，能够干预的办法非常之少，只好让患者暂时先回家了。有一天，他家人带他出去在外面吃饭，饭后甜点吃了一份蛋糕，他突然说这份蛋糕和我小时候玛德琳阿姨做的蛋糕很像啊，你们一起尝一下。神奇的事情就此发生，不但能记起眼前的事情，还能回忆发病之后到吃饭时间大部分事情。如同梗阻的下水道被疏通了一样。他们家人去找医生，医生也很惊叹，就把这个称为“玛德琳蛋糕现象”。

黎老伯和普通广州人一样喜欢去一家茶楼喝早茶，我就鼓励黎老伯家人，带着他继续去茶楼喝早茶。广州的早茶没有玛德琳蛋糕这么神奇，但一个月之后，黎老伯还是恢复了部分记忆，能记得早上喝的早茶是什么了，半年之后，黎老伯的记忆就大部分恢复了，每次在门诊还主动叫我姜医生，告诉我他近期的情况。

这种特殊的记忆障碍是由于损伤丘脑而导致的。丘脑是大脑深部的一个结构。丘脑的主要功能还不是记忆，是感觉的一个承上启下的结构。对于记忆功能，是丘脑里面一小部分产生的作用。这一部分产生的作用也不是它自己的功劳，而是和管记忆的结构产生联系，比如海马、海马旁回等等，这些都是正宗的管理记忆的结构。丘脑产生病变，如同这些结构之间的联系发生了暂时的中断，但过一段时间，这些中断的联系就由其他结构替代了，所以记忆也就得到恢复了。

人类的记忆不能像鱼一样只能有七秒，尽管记忆给你留下些许痛苦和忧愁，但它更能帮你留住生活的欢乐和时代的跳动，愿你记住身边的一切。[~公式~]

（作者系内科学副教授）