周勇慧

[摘要] 目的 探討乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法 方便选取该院2016年6月—2017年6月期间收治的重症急性胰腺炎患者74例，根据入院的先后顺序进行分组，分为观察组和对照组，每组37例，对照组给予生长抑素治疗，观察组给予生长抑素加乌司他丁联合治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率97.30%、休克发生率27.03%、急性呼吸窘迫综合征发生率18.92%、急性肾功能衰竭发生率10.81%、尿淀粉酶恢复时间（4.1±1.2）d、血淀粉酶恢复时间（6.2±0.4）d、呼吸恢复时间（141.3±11.2）h、心率恢复时间（120.5±12.7）h、住院时间（10.6±1.8）d、腹痛消失时间（2.8±1.2）d、腹胀消失时间（5.6±1.2）d均优于对照组81.08%、51.05%、51.35%、32.43%、（6.8±1.1）d、（8.3±0.7）d、（186.6±10.1）h、（167.4±14.2）h、（13.4±2.2）d、（5.4±1.2）d、（7.8±1.2）d，对比存在差异有统计学意义（χ2=10.580、9.540、9.140、9.640，t=10.230、13.710、18.410、15.170、6.080、9.050、7.950，P<0.05）。结论 在治疗重症急性胰腺炎患者时，应用乌司他丁联合生长抑素治疗安全有效，值得推广。

[关键词] 重症急性胰腺炎;生长抑素;乌司他丁;安全性;治疗效果

[中图分类号] R576          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（b）-0112-03

General Surgery Department， the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China [Abstract] Objective To dicuss the clinical effect of ulinastatin combined with somatostatin in the treatment of severe acute pancreatitis. Methods Convenient selected a total of 74 patients with severe acute pancreatitis admitted to the hospital from June 2016 to June 2017 were enrolled according to the order of admission. They were divided into observation group and control group， with 37 cases in each group. In the treatment group， the observation group was given combined treatment with somatostatin and ulinastatin to compare the therapeutic effects of the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.30%， the incidence of shock was 27.03%， the incidence of acute respiratory distress syndrome was 18.92%， the incidence of acute renal failure was 10.81%， the recovery time of urinary amylase was （4.1±1.2） d， blood amylase. Recovery time （6.2±0.4）d， respiratory recovery time （141.3±11.2）h， heart rate recovery time （120.5±12.7）h， hospitalization time （10.6±1.8）d， abdominal pain disappearance time （2.8±1.2）d， laparoscopic disappearance time （5.6 ± 1.2） d are better than the control group 81.08%， 51.05%， 51.35%， 32.43%， （6.8±1.1） d， （8.3±0.7） d， （186.6±10.1） h，（167.4±14.2）h， （13.4±2.2）d，（5.4±1.2）d，（7.8±1.2）d， the difference was statistically significant（χ2=10.580， 9.540， 9.140， 9.640， t=10.230， 13.710， 18.410， 15.170， 6.080， 9.050， 7.950， P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with severe acute pancreatitis， the application of ulinastatin combined with somatostatin is safe and effective and worthy of promotion.

[Key words] Severe acute pancreatitis; Somatostatin; Ulinastatin; Safety; Therapeutic effect

临床中，重症急性胰腺炎是常见疾病，很多的并发症会在发病后出现，若患者没有进行及时有效的治疗，死亡的几率就会增加，严重影响其身心健康[1]。此病常见的临床症状包括呕吐、恶性、腹痛等[2]。现阶段，临床常见方法为抑制消化道腺体分泌、抗炎、胃肠减压等[3]。该次研究以2016年6月—2017年6月期间收治的重症急性胰腺炎患者74例为研究对象，观察乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的重症急性胰腺炎患者74例为研究对象，根据入院的先后顺序进行分组，分为观察组和对照组，每组37例，观察组男20例，女17例，最小年龄26岁，最大年龄53岁，平均年龄（34.5±2.4）岁;对照组男19例，女18例，最小年龄27岁，最大年龄55岁，平均年龄（35.8±2.3）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：该次研究经伦理会审核并批准;均符合重症急性胰腺炎的诊断标准;临床资料完整;均经本人同意自愿参与研究并签署知情同意书;年龄20～60岁。

排除标准：排除药物过敏患者;排除哺乳期或妊娠期妇女;排除存在肾功能、肝功能、心功能异常患者;非自愿参与研究患者;临床资料不全患者;无法正常沟通患者。

1.2  方法

所有患者均采取常规治疗，如抗炎、胃肠减压、禁食等。对照组给予生长抑素（国药准字H20183248;规格：3 mg）治疗，在250 mL0.9%的氯化钠溶液中加入3 mg生长抑素，2次/d静脉注射。观察组乌司他丁（国药准字H19990134;规格：10万单位）联合生长抑素治疗，在250 mL0.9%的氯化钠溶液中加入10 IU的乌司他丁，2次/d，静脉注射。两组患者均采取2周的治疗时间。

1.3  疗效判定标准

⑴治疗效果包括：①痊愈：临床症状全部消失，各项指标均恢复正常;②显效：临床症状明显和各项指标明显改善;③有效：临床症状和各项指标有所好转;④无效：临床症状和各项指标无改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。⑵观察并记录两组患者住院时间、临床症状消失时间、各项指标恢复时间及并发症发生情况。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中计数资料[n（%）]进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床症状消失时间、住院时间

两组住院时间、临床症状消失时间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  各项指标恢复时间

两组患者各项指标恢复时间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  并发症

两组患者休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭发生率对比差异有统计学意义（P<0.05）;但多器官功能障碍综合征、代谢紊乱、胰腺炎脑病发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4  治疗效果

两组治疗总有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

胰腺炎是由于胰腺中的胰蛋白酶被自身消化而出现的炎症反应，此病中的特殊类型为重症急性胰腺炎，此病会威胁患者肾、脑、心等多个器官，此病的发病机制因其复杂性目前尚未确定[4]。大量研究表示[5]，重症急性胰腺炎可能是胆道疾病、暴饮暴食、酗酒等诱发的，这些因素使胰腺和周围组织出现炎性反应，而且可看到胰液大量渗出情况，刺激释放大量胰液，从而导致胰腺和周围组织出现死亡的情况。所以，治疗重症急性胰腺炎的重要环节就是对胰腺分泌进行有效的抑制，防止过度激活胰腺酶，有效对炎症反应进行控制[6]。临床治疗重症急性胰腺炎的方法为手术治疗和非手术治疗（即药物治疗），其中非手术治疗是临床首选治疗方式[7]。乌司他丁、生长抑素是临床治疗重症急性胰腺炎的常见药物[8]。

乌司他丁是广谱酶抑制剂，是在健康成年男子尿液中提出的糖蛋白，可有效抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、透明质酸酶等，是一种效果非常好的蛋白酶抑制剂[9]。乌司他丁可抑制炎性介质的产生和释放，保护血管内皮细胞功能，改善微循环，使组织受到损伤的程度被降低;抑制产生心肌抑制因子，继而降低因急性胰腺炎而发生休克的几率，因此此药具有使并发症发生率降低的作用[10]。生长抑素可对胰酶和胰液的分泌进行抑制，同时对胰酶的合成也有抑制作用，而且抑制胰腺内病理性分泌，对胰腺细胞内实质性细胞膜具有有效的保护作用[11]。该次研究将乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎，两种药物具有协同作用，使治疗效果得到提升。根据李巧明等[12]研究指出，采用乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎，观察组治疗总有效率为83.33%，该次研究结果总有效率为97.30%，两次研究存在相似之处，但该次研究结果高于上述研究结果，可能与研究人员的个人差异、案例数少、护理方法有关，可在以后研究中增加数据，保证数据的准确性。

该次研究结果显示，观察组休克发生率、急性呼吸窘迫综合征发生率、急性肾功能衰竭发生率、尿淀粉酶恢复时间、血淀粉酶恢复时间、呼吸恢复时间、心率恢复时间、住院时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间均优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。说明，乌司他丁联合生长抑素治疗重症胰腺炎效果显著，可有效提高治疗效果，降低并发症发生率，缩短各项观察指标恢复时间，减少住院时间，降低腹痛、腹胀消失时间。所以，在以后的重症急性胰腺炎治疗时可将乌司他丁联合生长抑素作為治疗的首选药物。

[参考文献]

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[2]  邹旺生，陈健，桑卫东，等.生长抑素与乌司他丁联合用药治疗重症急性胰腺炎临床疗效[J].创伤与急危重病医学，2018， 6（3）：182-183.

[3]  金桥，杨春妍，许丽明，等.奥美拉唑、乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察及对血清炎症因子的影响[J].家庭医药，2018（3）：123.

[4]  肖湘，谭如意，肖铎，等.乌司他丁联合生长抑素对重症急性胰腺炎患者血清学相关指标的影响[J].医学理论与实践，2018，31（19）：2900-2902.

[5]  金桥，杨春妍，许丽明，等.奥美拉唑、乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察及对血清炎症因子的影响[J].大家健康，2018，12（2上旬版）：123.

[6]  何清，王立为.营养支持、生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效分析[J].临床军医杂志，2018，46（3）：248-250，254.

[7]  李修洋.胰胆舒颗粒联合乌司他丁和生长抑素治疗重症急性胰腺炎50例[J].中国社区医师，2018，34（24）：82，84.

[8]  王琼芬.生长抑素联合乌司他丁应用于重症急性 胰腺炎患者治疗中的效果分析[J].中国保健营养，2018，28（13）：254.

[9]  王桂良，邱萍，徐林芳，等.生长抑素联合乌司他丁和/或加贝酯治疗重症急性胰腺炎的临床疗效研究[J].中国全科医学，2018，21（34）：4241-4245.

[10]  杨春妍.奥美拉唑 、乌司他丁联合生长抑素对重症急性胰腺炎的临床效果观察[J].家庭医药，2018（1）：162-163.

[11]  曾火明.生長抑素与乌司他丁联合治疗重症急性胰腺炎患者对其血清炎性因子的影响及预后评价[J].临床检验杂志：电子版，2018，7（4）：601-602.

[12]  李巧明，程秀前，窦华丽，等.乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2018， 5（62）：67-68.

（收稿日期：2019-07-20）