梁莉 张兆

[摘要] 目的 探究青年脑梗死患者病情严重程度与其危险因素及病因的关系。 方法 方便选取2014年9月—2017年12月60例在该院治疗脑梗死的患者作为研究对象，统计所有患者的临床资料、病因与治疗情况，分析其危险因素与病因，并对比两组患者的治疗前后的神经缺损评分与血压、血糖等指标，进行统计学分析。结果 对比男女患者的数量，男性患者38例（63.33%）明显高于女性患者22例（36.67%）;對比男女患者的年龄，差异有统计学意义（P<0.05）。患者的病情以轻度、中度为主，其中神经功能缺损轻度、中度、重度与缺失，男性患者与女性患者相比，具有可比性。青年脑梗死的危险因素有高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、脑卒中病史、饮酒、家族史，且多见于男性。所有病因中，大动脉粥样硬化型、小血管病变、多个潜在病因较多，分别为40.00%、15.00%与13.33%。60例患者中，高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、空腹血糖诊断阳性率高，分别为18例（30.00%）、4例（6.67%）、5例（8.33%）、8例（13.33%），且男性脂代谢异常较高。 结论 青年脑梗死患者在入院时病情较轻，其疾病的严重程度与危险因素、病因无关，男性患者发病较高，危险因素有高血压、糖尿病等，其病因以大动脉粥样硬化型、小血管病变居多。

[关键词] 青年脑梗死;病情;严重程度;危险因素;病因

[中图分类号] R743          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（b）-0007-04

[Abstract] Objective To expLore the reLationship between the severity of iLLness in young cerebraL infarction patients and their risk factors and etioLogy. Methods From September 2014 to December 2017， 60 patients with cerebraL infarction in our hospitaL were convenient seLected as the study subjects. The cLinicaL data， etioLogy and treatment of aLL patients were anaLyzed. The risk factors and causes were anaLyzed， and the two groups were compared. The neuroLogicaL deficit scores before and after treatment， bLood pressure， bLood gLucose and other indicators were statisticaLLy anaLyzed. Results The number of maLe and femaLe patients was compared. 38 maLe patients （63.33%） were significantLy higher than femaLe patients 22 （36.67%）. The difference was statisticaLLy significant （P<0.05）. The patient's condition was miLd and moderate， with neuroLogicaL deficits being miLd， moderate， severe and absent. MaLe patients were comparabLe to femaLe patients. Risk factors for cerebraL infarction in young peopLe incLude hypertension， diabetes， heart disease， hyperLipidemia， history of stroke， aLcohoL consumption， famiLy history， and more common in men. Among aLL the causes， aortic atheroscLerosis， smaLL vesseL disease， and many potentiaL causes were 40.00%， 15.00%， and 13.33%， respectiveLy. Among the 60 patients， high-density Lipoprotein， Low-density Lipoprotein， totaL choLesteroL， and fasting bLood gLucose were positive in 18 cases （30.00%）， 4 cases （6.67%）， 5 cases （8.33%）， and 8 cases （13.33%）， and maLe Lipid metaboLism is abnormaLLy high. Conclusion Young patients with cerebraL infarction have miLder disease at admission. The severity of the disease is not reLated to risk factors and causes. The incidence of maLe patients is high. The risk factors incLude hypertension and diabetes. Most of the Lesions causes are Large atheroscLerosis and smaLL bLood vesseLs.

[Key words] Young cerebraL infarction; Condition; Severity; Risk factors; EtioLogy

青年脑梗死是指45岁以下的脑梗死患者，由高血压与动脉硬化而发病，在数小时或数日后达到脑局灶性损害，从而引发疾病[1]，临床表现为偏头痛、偏瘫与皮质性失语等。青年脑梗死的发病原因较为复杂，病情具有多样化，伴随着多种并发症，虽然经过治疗可以治愈，死亡率与老年人群相比更低[2]，但其对个人与家庭造成严重的危害。随着人们生活方式与居住环境的改变，青年脑梗死的发病率不断的增加，提高危险因素与临床特点的认识，实现高危因素的控制成为临床的重点[3]。因此，该文将以该院2014年9月—2017年12月收治的60例青年脑梗死患者为对象，探讨青年脑梗死患者病情严重程度与其危险因素及病因的关系，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取60例在该院治疗脑梗死的患者作为研究对象。纳入标准：所有患者均经影像学诊断，确诊为脑梗死，无脑出血，符合该次研究的标准，并表示自愿参加此次研究。排除标准：精神障碍，药物过敏，心胸等重要器官衰竭，自身免疫性疾病等。

1.2  方法

1.2.1  研究方法  统计所有患者的一般资料，如年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、脑卒中病史、饮酒及酒量、家族史等，对所有患者进行相关检查，具体如下：血脂全套、血糖或空腹血糖、同型半胱氨酸、凝血六项、颈部血管彩超及心电图、心脏彩超检查。

1.2.2  危险因素判定方法  ①高血压病：血压持续等于或高于140/90 mmHg。②糖尿病：空腹血糖高于7.0 mmoL/L;餐后2 h的血糖高于11.1 mmoL/L。③吸烟：每天烟量为10支以上，且持续约半年以上;近期戒烟时长低于10个月。④饮酒：每天饮酒量高于210 g，且持续约半年及以上。⑤肥胖：BMI正常范围为18.5～23.9 kg/m2，超重>24 kg/m2;肥胖为28 kg/m2以上。⑥血脂异常：总胆固醇高于15.17 mmoL/L，低密度脂蛋白胆固醇高于13.12 mmoL/L表示增高，高密度脂蛋白胆固醇低于1.0 mmoL/L表示降低。

1.2.3  治疗方法  所有患者均接受清除自由基、增加脑供血、抗血小板凝集、改善微循环与促进脑代谢等治疗;患者发病内6h评估神经功能缺损;复查头颅CT，观察病灶的扩展;排除心肝腎与凝血功能障碍等，根据患者的实际情况进行静脉溶栓治疗。检测血压、血糖与血脂水平，并进行健康知识宣教，对其术后康复进行指导，促进患者恢复。

1.3  观察指标

对所有患者的一般资料、神经功能缺损分布、诊断结果、病因等进行分析。

诊断结果：对不同指标的阳性率进行统计，总胆固醇高于200 mg/dL为阳性，低密度脂蛋白高于130 mg/dL为阳性，高密度脂蛋白低于35mg/dL为阳性，空腹血糖高于7 mmoL/L为阳性，糖化血红蛋白高于7 mmoL/L为阳性。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，危险因素多因素分析采用Logistiel回归模型，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  一般资料分析

60例患者中，男性患者38例，占比63.33%;女性患者22例，占比36.67%。男性患者中最小年龄28岁，最大年龄43岁，年龄平均值为为（38.57±4.73）岁;女性患者中最小年龄26岁，最大年龄为42岁，年龄平均值为（36.42±4.37）岁。

对比男女患者的数量，男性患者38例（63.33%）明显高于女性患者22例（36.67%）;对比男女患者的年龄，差异有统计学意义（P<0.05）。

危险因素分析：青年脑梗死的危险因素有高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、脑卒中病史、饮酒、家族史，且多见于男性，见表1。

2.2  神经功能缺损分布分析

患者的病情以轻度、中度为主，其中神经功能缺损轻度、中度、重度与缺失，男性患者与女性患者相比，差异有统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3  诊断结果分析

60例患者中，高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、空腹血糖诊断阳性率高，分别为18例（30.00%）、4例（6.67%）、5例（8.33%）、8例（13.33%），且男性脂代谢异常较高。见表3。

2.4  病因分析

所有病因中，大动脉粥样硬化型、小血管病变、多个潜在病因较多，分别为40.00%、15.00%与13.33%。见表4。

2.5  危险因素分析

2.5.1  糖尿病、高血压、病因情况分析  神经功能缺损与高血压相比，具有可比性;神经功能缺损与糖尿病相比，具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）;神经功能缺损与病因相比，具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.5.2  危险因素Logistic回归分析  使用Logistic回归模型，进行单因素分析，以表2中因素为自变量，脑梗死结局为因变量，脂代谢异常结果显示（P=0.00，7，OR=3.433，95% CI=0.108～0.694）;心房颤动结果显示（P=0.039，OR=3.547，95% CI=1.431～4.211）;吸烟结果显示（P=0.042，OR=1.638，95%CI=1.047～42.218）;使用Logistic回归模型，进行多因素分析，心房颤动危险因素结果为（P=0.039，OR=3.745，95%CI=1.021～14.115）。

3  讨论

青年脑梗死作为一种严重脑血管疾病，加强对其危险因素与病因的了解，有助于预防脑梗死的发病，对患者具有重要意义。有学者的研究[4]中表明，青年脑梗死的发病换种中，男性约占79.1%，在发病因素的分析中，发生率详细如下：高血压为44.4%，家族史为39.2%，糖尿病为13.8%，饮酒为41.6%，以上多个因素以男性较为常见，由发病因素可以看出，男性为青年脑梗死主要发病人群，发病因素与高血压、脂代谢异常、家族史等为主，入院时病情较轻，且与高血压、糖尿病无关[5]。其研究结果与该次研究结果无异。该次研究中，对比男女患者的数量，男性患者38例（63.33%）明显高于女性患者22例（36.67%），证明了以男性患者发病为主;对比男女患者的年龄，差异有统计学意义（P<0.05），表明男性患者年龄低于女性患者。患者在入院时，其神经功能缺损轻度与中度分别为41例（68.33%）与16例（26.67%），占有多数;其中神经功能缺损轻度、中度、重度与缺失，男性患者与女性患者相比，差异无统计学意义（P>0.05），表明其男女患者在发病程度上无差异。

有学者[6]文献中表明，家族史、传统心血管疾病等均为青年脑梗死的危险因素，但其高血压、糖尿病与危险程度无关，与该次研究结果相一致，该次研究中，青年脑梗死的危险因素有高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、脑卒中病史、饮酒、家族史，且多见于男性。所有病因中，大动脉粥样硬化型、小血管病变、多个潜在病因较多，分别为40.00%、15.00%与13.33%。临床上常使用手术手段与药物手段对患者进行治疗，以减少神经功能缺损为治疗目的，实现治疗效果，促进患者恢复[7-8]，该次研究中，治疗后所有患者的神经功能缺损明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，青年脑梗死患者在入院时病情较轻，其疾病的严重程度与危险因素、病因无关，男性患者发病较高，危险因素有高血压、糖尿病等，其病因以大动脉粥样硬化型、小血管病变居多。

[参考文献]

[1]  刘晓宇，王龙安，李红艳， 等.青年急性脑梗死患者血脂紊乱与颈动脉内膜中层厚度的关系及其危险因素分析[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（1）：20-23.

[2]  王理，李红苗，余辉云， 等.青年与老年缺血性脑卒中病因分型及危险因素的对比研究[J].河北医药，2017，39（8）：1179-1182.

[3]  周艳雯，戴亚辉，靳令经， 等.急性多发性后循环脑梗死的危险因素及病因学分析[J].医学临床研究，2016，33（3）：420-423.

[4]  付联群，王晓丽，闵连秋， 等.青年脑梗死患者病情严重程度与其危险因素及病因的关系[J].广东医学，2015（1）：116-120.

[5]  吴霖浦，黄永新，陈林坤.同型半胱氨酸及超敏C-反应蛋白与急性腦梗死严重程度及分型的关系[J].广西医学，2016， 38（9）：1285-1286，1300.

[6]  张红运.中青年脑梗死与老年脑梗死病因及危险因素的差异[J].河南医学研究，2017，26（11）：2012-2013.

[7]  陆才胜，刘淑娟，朱翠.青年脑梗死患者远期认知功能障碍的相关因素分析[J].国际神经病学神经外科学杂志，2016， 43（4）：310-313.

[8]  高利涛，王静，闫佳兰， 等.中青年动脉粥样硬化性脑梗塞患者血清胱抑素C水平与脑梗塞及动脉硬化的关系[J].心血管康复医学杂志，2017，26（1）：37-40.

（收稿日期：2019-07-21）