温州市洞头区人民医院

当前，我国医疗市场的竞争日趋激烈、医疗事业快速发展，此种情况下医院必须要随着社会经济市场环境创新成本核算理念。通过对医院经营活动中的一切成本费用，进行全面监督和控制，以此降低医院成本和提升效益的目的。目前我国很多医院都开展了成本核算管理，但在实际应用中仍存在一定问题。为进一步深化医院成本核算管理效果，医院必须要健全成本核算体系，科学分摊成本，通过完善的核算体系、坚持科技支撑、重视成果转化，全面推动成本核算管理的全面运行，助力医院发展，为促进医院健康可持续发展奠定扎实的基础。

一、医院开展成本核算管理的基础工作

成本核算属于经济管理的主要手段，在收益一定的情况下，成本的高低属于医院经济效益的主要和决定性因素。在日渐激烈的医疗市场中，有效降低成本是各个医院保障市场占有率并且不断发展的关键。成本属于衡量医院医疗消耗与补偿的尺度，能够有效体现医疗经营管理的整体水平。另外，进一步深化医院成本核算，能够准确反映医院医疗效果和各项经济效益，促进医院内部资源科学配置，加强医院各个科室和部门以及医务人员的工作积极性。

(一)成立成本核算管理组织体系

医院成本核算管理在实施的过程中，不仅需要根据相关核算要求反映出医院财务成果，另外还需要根据成本核算的一系列要求，将收益和相关费用会总要医院的各个科室责任中心，即为核算单元。积极构建以临床与医疗科室为重点的成本核算管理体系，同时建立统一化的医疗科室编码，划分为小成本核算单位，这是医院进行成本核算的主要内容，还能够有效加强医院成本核算管理工作的有效性。

(二)构建配套的人力支撑

医院成本核算管理可以按照企业化模式进行管理，和市场化运作进行实际管理，这样不仅可以有效提升医院核心竞争力，同时还能进一步加强医院整体服务质量和整体服务效率。因此，医院在成本核算管理实际运营过程中，需要积极控制人员经费，提升人资的使用效率，构建激励体系的人力资源管理模式。

二、医院成本核算管理的应用思路

财务管理属于医院经济工作的重要核心，在过程中积极开展成本核算能够有效解决和了解医院各项成本的执行情况，进一步加强成本核算管理与成本控制，促进医院整体管理正规化与科学化是医院整体发展方向。近年来，结合实际工作情况，医院成本核算管理人员在规范化、标准化医院成本核算管理论方面进行了探索，以下几点主要就医院成本核算管理的应用思路进行分析。

(一)明确收入分成

医院各个科室的医疗收入主指是直接收入和间接收入这两个大项。首先就是直接收入。直接收入就是医院各个科室直接收取患者的治疗费、护理费、床位费以及挂号费用等，主要就是医院各个科室医务人员因提供劳务而收取的相关费用，例如在医院骨科诊疗室，病人在诊疗之前都会在医院窗口交挂号费，医护人员在对病人诊疗之前，都会查看相应的挂号收据，然后在会对病人进行诊治，这部分收取的费用即为直接收入。其次间接收入就是医院各个科室统一完成并依次确定比例所计入的相关科室收入，因为医院服务项目比较特别，诊疗病种的多样化和复杂化，很多病种需要多个科室共同协作才可以对病人进行治疗，以及确定治疗方案，这样就会出现收入总和的分成，按照相关比例分别对科室计入费用，这属于间接收入。

(二)明细成本费用

在医院财务制度要求下，首先需要完善成本费用的管理体系，根据医院实际经营情况设立符合医院发展的成本核算和成本费用核算管理办法以及相应配套细则；其次医院还应构建成本核算指标体系，与医院绩效评价进行融合。对医院实际经营情况进行详细分析，以便科学、合理地控制成本费用指标，保障指标的操作型。医院在统一管理的要求下，需要给予各个科室自主经营权，科室管理人员在合理组织收入的过程中，还需要对自身管理费用的支出与消耗做出分析和研究，科学利用各项资源，加强科室管理人员的主体意识，以此来降低成本费用的消耗；最后需要建立完善的评价指标体系，保障医院每项成本指标落实到个人头上，有效实现医院成本费用的全面管理与控制，降低医院运营成本，提升成本费用管理质量，这样的方式可以进一步提升医院整体战略发展目标。

(三)合理分摊成本费用

医院临床和各个医技科室在进行成本核算的过程中，积极分摊成本费用十分重要，但是分摊成本费用也十分复杂麻烦。在分摊过程中不仅需要将房屋支出、工资以及设备支出等计入成本核算中，还需要分摊其他科室的费用和职能部门管理费用。

1.医疗辅助科室费用的分摊

临床医生在进行手术的过程中，相关手术材料费用应计入临床科，例如人员费用和仪器费用以及管理费用应按照相关比例计入科室成本；供应室费用需根据科室领用材料数量比例进行分摊；医院120救护车队费用和工作人员工资费用，需要根据各个科室的用车记录和用车里程进行分摊等。

2.其他辅助科室分摊成本费用

在医院其他科室分摊成本费用的过程中，如医院锅炉房的成本费用，可以按照各个使用科室的用气比例进行分摊；再如动力、总务维修等相关费用，可以按照服务工时进行分摊；又如医院挂号门诊收费人员的费用，可以按照门诊与急诊患者人员进行分摊，这样分摊的方式比较清晰。

3.固定资产设备使用费分摊

在医院固定资产设备使用分摊过程中，医院需要分摊医疗设备的维护与维修费用，另外还需要按照医院各个科室使用医疗设备的情况，按月收取相应的固定资产折旧费用，然后在计入各个医疗科室的成本使用记录中。

4.管理费用分摊

这项分摊费用主要就是分摊医院各个职能部门中的管理支出。例如职能管理部门的劳务费、业务费以及各项公务费用等。分摊需要按照成本费用的流向从总成本费用中进行分摊，根据定员标准来确定分摊系数，然后将整体管理费用分摊医院各个临床科室和医技科室中。管理费用分摊中的阶梯分摊方式能够清晰的变现出间接成本的构成，在过程中不仅能够有效提升管理给用分摊的科学性与合理性，同时进一步提升成本信息的准确性。

三、结束语

综上所述，随着我国医疗卫生体系的不断发展创新，相关管理人员在积极做好医院各个科室成本核算的基础之上，还需要进行项目成本核算与单病种成本核算管理，同时继续完善和健全成本核算的方式、制度，让成本核算可以真正反映出医院的消费，以便医院可以对成本进行有效控制，让其符合医院财务制度规定和开支标准，同时还能够促进资源的合理配置以及管理水平的提升，有效降低医院服务成本和运营成本，为医院整体建设打下扎实的基础。同时提升信息化水平，使得成本核算与医院会计核算实现数据共享。在过程中需要医院各个部门彻底贯彻落实，积极进行配合。