赵春江，侯云华，吴海斌，黄忠阳，罗乃容，黎广祥，欧健莹

(佛山市南海区第四人民医院，广东 佛山 528200)

无症状心肌缺血(asymptomatic myocardial ischemia，AMI)是指有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状，可出现突然心慌、胸闷，严重时心脏停搏，引起猝死，带来严重后果[1]。部分患者在术前无任何心血管疾病指征，在手术应激下，可能引起不良心血管事件的发生，威胁到患者的生命安全，因此选择一种安全、可行的麻醉方式尤为重要[2]。本研究比较了全身麻醉与腰硬联合麻醉在高龄伴AMI围术期的应用效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 回顾性收集2016年3月至2018年12月本院收治的197例高龄伴AMI患者，均为下肢、下腹部手术患者，根据麻醉方式分为两组。A组(全身麻醉)中男50例、女46例，年龄71～94岁、平均年龄82.5岁；ASA分级[3]：Ⅱ级49例，Ⅲ级47例。B组(腰硬联合麻醉)中男52例、女49例，年龄70～96岁、平均年龄82.1岁；ASA分级：Ⅱ级50例，Ⅲ级51例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。患者接受MRI、CT、心电图检查，证实为AMI；患者年龄≥70岁。排除肝肾功能疾病及确诊为重要脏器疾病、存在手术禁忌症、存在凝血功能障碍、颅内压升高患者。

1.2方法 所有患者术前均排空膀胱，患者进入手术室后建立静脉通路，对患者生命体征给予严密监测，并给予吸氧。全身麻醉组：丙泊酚(进口药品注册证号H20130504)，以患者血浆药物浓度作为靶目标，靶浓度为2.0～3.0 mg/L，同时对患者静脉靶控输注瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公……